作為教授心肺復甦術和急救課程的急救人員和EFR ®教練，為自己配備有關疑似阿片類藥物過量和可能挽救生命的藥物納洛酮(Narcan)的知識變得越來越謹慎。阿片類藥物危機在全球範圍內已達到令人震驚的程度，因此必須了解如何識別和正確應對阿片類藥物過量。納洛酮到底是什麼，如何獲得它以及如何治療阿片類藥物過量？
什麼是阿片類藥物過量？
鴉片類藥物是醫生開立的藥物，用於幫助緩解受傷恢復期間或慢性疾病治療期間的疼痛。它們也常在手術期間麻醉時使用。阿片類藥物可以安全使用，但在許多社區，處方和非處方阿片類藥物的濫用增加。
當一個人攝取過量的鴉片類藥物（包括處方止痛藥或海洛因或芬太尼等非法物質）時，就會發生鴉片類藥物過量。鴉片類藥物會抑制中樞神經系統，導致呼吸減慢或停止、意識喪失，甚至死亡。此過程通常比較慢，可能需要幾分鐘到幾個小時。然而，當人們倖存下來時，通常是因為有人在場做出回應。
疑似阿片類藥物過量的急救
如果您懷疑有人服用鴉片類藥物過量，了解如何快速有效地做出反應至關重要。本指南將引導您完成疑似阿片類藥物過量急救的步驟，包括使用納洛酮（納洛酮）和心肺復甦術。
這些步驟可以作為場景整合到您的EFR 訓練中，或作為EFR首要和次要救護技能的一部分，例如場景和患者評估以及整合到疾病和傷害評估中。您也可以考慮舉辦社區研討會，教授疑似阿片類藥物過量的急救、心肺復甦術和自動體外心臟去顫器的使用，作為社區服務。
1. 評估可能的阿片類藥物過量
如果您不確定某人是否服用過量，請在開始評估時問自己以下問題：
- 這個人有呼吸嗎？
- 此人是否有反應？
- 當您用力輕拍他們並喊出他們的名字時，他們會回答嗎？
- 這個人能說話嗎？
- 他們的皮膚是什麼顏色，特別是他們的嘴唇和指甲床是什麼顏色？
- 人周圍是否有明顯的線索，例如針頭或藥瓶？
可能阿片類藥物過量的跡象
- 呼吸緩慢或淺，或根本沒有呼吸
- 脈搏緩慢、不穩定或無脈搏。
- 叫醒人
- 嘴唇或指甲呈藍色
- 精確定位瞳孔（極小）或難以聚焦
- 皮膚蒼白或濕冷
- 嘔吐
- 身體和肌肉顯得無力
- 發出咕嚕聲、窒息聲或打鼾聲
- 清醒但無法說話
2. 確保安全
確保現場安全，您的安全第一！在接近服藥過量的人之前，請評估您的周圍環境並留意任何潛在的危險，例如針頭或吸毒用具或其他危險。請務必戴上防護隔離，例如手套和護目鏡。
3. 尋求協助
立即撥打緊急服務電話。告知他們情況並提供具體細節，包括您認為這是疑似阿片類藥物過量的事實。在可行的情況下，考慮使用「阿片類藥物中毒」等術語，而不是服用過量或藥物等通用術語。重點報告患者的呼吸減慢或停止，或他們反應遲鈍，而不是可能由鴉片類藥物引起的事實，這一點非常重要。
4. 檢查呼吸和反應能力
將患者的頭向後傾斜並抬起下巴以打開呼吸道。看、聽、感覺呼吸，時間不超過10 秒。
反應遲鈍或無法叫醒患者可能很常見——如果他們有呼吸，請嘗試透過身體和語言刺激患者將其喚醒。試著用指關節摩擦他們的胸骨、鎖骨或捏住他們的手臂後部。大聲、清晰地對對方說話，試著叫醒他們。如果這導致對方醒來，請嘗試讓他們集中註意力並繼續與您交談。如果他們對刺激沒有反應並且保持昏迷或似乎病情惡化，請將其視為緊急情況。
5. 給予納洛酮（納洛酮）
納洛酮通常以鼻噴劑或註射劑的形式提供。請遵循包裝上所選表格的具體指南。在許多國家/地區，納洛酮無需處方即可在藥房櫃檯購買，而在其他地方，可能需要處方或僅限特定醫療保健專業人員使用。熟悉當地有關納洛酮可用性和使用的法律和法規。
準備納洛酮：按照納洛酮套件提供的說明進行操作。這可能包括從包裝中取出裝置、連接噴嘴或塗抹器或組裝鼻噴劑。
在給藥之前，請按照以下步驟操作：
- 將患者仰臥。
- 將他們的頭稍微向後傾斜。
- 將裝置的尖端插入一個鼻孔，確保密封良好。
- 按下柱塞以釋放劑量。按照包裝說明服用全部劑量。
- 如有必要，請在第二個鼻孔重複此程序。
施用納洛酮：如果您有鼻噴劑，請將噴嘴插入一個鼻孔並用力按下以釋放藥物，從而施用納洛酮。如果您有肌肉注射版本，請按照套件隨附的說明使用納洛酮。最好注射到大塊肌肉，例如大腿、臀部或肩膀。
重要的是要記住，納洛酮只有在涉及鴉片類藥物時才起作用。它不能逆轉其他藥物的過量服用，如可卡因、速度、酒精或其他非鴉片類藥物。
6. 進行心肺復甦術（如有必要）
如果患者沒有反應且沒有呼吸，請開始心肺復甦術。首先以每分鐘100-120 次按壓的速度進行胸部按壓。如果三到五分鐘後患者沒有任何變化，則再注射一劑納洛酮（如果有），然後繼續心肺復甦術。
7. 繼續支持直至幫助到來
一旦使用納洛酮，繼續監測患者的呼吸和反應能力。如果他們開始呼吸並恢復意識，請將他們置於恢復位置以防止窒息，並留在他們身邊，直到緊急醫療服務到達。
重複心肺復甦週期，並根據需要給予額外劑量的納洛酮（兩次給藥之間等待三到五分鐘）。可能需要更多的納洛酮。即使他們實際上沒有遭受阿片類藥物中毒，給予他們納洛酮也不會對其造成進一步的傷害。您可以將其提供給任何可能需要它的人，即使他們無法向您尋求幫助。繼續護理，直到患者開始自主呼吸或緊急救援人員接手。如果傷者情況穩定且有呼吸，請將其置於恢復位置。
8. 提供急救人員資訊
當緊急救援人員到達時，向他們提供所發生事件的詳細說明，包括懷疑導致服藥過量的物質（如果已知），以及採取的任何行動，例如麻醉劑的給藥，包括給藥的數量和時間。僅陳述事實，請勿猜測。
9. 與對方待在一起
即使在使用納洛酮後也要繼續監測和支持患者—在醫療專業人員到達之前必須密切監測患者。定期檢查他們的呼吸和心率，並準備在必要時進行心肺復甦術。讓患者保持冷靜，並向他們保證幫助即將到來。
納洛酮通常立即生效，通常持續30 至90 分鐘。然而，阿片類藥物的作用可能會持續更長時間，並且在納洛酮失效後，可能會再次出現用藥過量的情況。非常重要的是，有人陪伴在傷者身邊直至救援到來，並阻止其進一步使用非法藥物。
10. 鼓勵專業人士協助跟進
即使這個人看起來已經康復，也要敦促他們就醫進行全面評估。事件可能會導致其他需要立即關注的嚴重情況。
請記住，及時採取行動可以對阿片類藥物過量的結果產生重大影響。準備好識別這些跡象並進行納洛酮和心肺復甦術可以挽救生命。納洛酮試劑盒易於使用，而且通常也容易取得。最好諮詢當地社區是否有納洛酮試劑盒——首先從當地的社會服務機構和公共衛生部門開始，看看哪裡有這些試劑盒。當地診所和藥局等地方也可能在櫃檯免費提供這些藥物。
納洛酮（納洛酮）在逆轉阿片類藥物過量的影響方面發揮著至關重要的作用，但迅速採取行動並遵循正確的給藥技術至關重要。透過隨時了解情況、採取積極措施獲取納洛酮並做好應對阿片類藥物過量的準備，我們可以在應對阿片類藥物危機和拯救社區生命方面產生重大影響。
