Como socorristas y EFR® Instructors que imparten cursos de RCP y primeros auxilios, cada vez es más prudente equiparse con conocimientos sobre la sospecha de sobredosis de opioides y el fármaco Narcan, que puede salvar vidas. La crisis de los opioides ha alcanzado niveles alarmantes en todo el mundo, por lo que es imperativo comprender cómo reconocer y responder adecuadamente a una sobredosis de estas sustancias. ¿Qué es exactamente el Narcan, cómo se obtiene y cómo se tratan las sobredosis de opioides?
¿Qué es una Sobredosis de Opioides?
Los opioides son medicamentos recetados por un médico para ayudar a aliviar el dolor durante la recuperación de una lesión o en tratamientos de enfermedades crónicas. También se suelen utilizar durante una intervención quirúrgica, cuando la persona está anestesiada. Los opioides pueden administrarse de forma segura, pero en muchas comunidades está aumentando el abuso de opioides con y sin receta.
Una sobredosis de opioides se produce cuando una persona consume cantidades excesivas de estas sustancias, incluidos los analgésicos recetados o sustancias ilegales como la heroína o el fentanilo. Los opioides deprimen el sistema nervioso central, lo que provoca una respiración lenta o interrumpida, pérdida de consciencia e incluso la muerte. Este proceso suele ser algo lento y puede durar de unos minutos a unas horas. Sin embargo, cuando las personas sobreviven suele ser porque alguien estaba allí para intervenir
Primeros Auxilios ante la Sospecha de Sobredosis de Opioides
Si sospechas que alguien está sufriendo una sobredosis de opioides, es crucial que sepas cómo responder con rapidez y eficacia. Esta guía te enseñará los pasos necesarios para prestar primeros auxilios en caso de sospecha de sobredosis de opioides, incorporando el uso del Narcan (naloxona) y la RCP.
Estos pasos pueden integrarse en tu entrenamiento de EFR como escenarios, o como parte de las técnicas de EFR de Atención Primaria y Secundaria, como el Análisis de la Escena y del Paciente y la Integración en la Evaluación de Enfermedades y Lesiones. También puedes plantearte organizar talleres comunitarios para enseñar primeros auxilios, RCP y uso del DEA en caso de sospecha de sobredosis de opioides, como oferta de servicio a la comunidad.
1. Evaluar una Posible Sobredosis de Opioides
Si no estás seguro de si alguien está sufriendo una sobredosis, hazte estas preguntas al empezar tu evaluación:
- ¿Respira la persona?
- ¿Responde la persona?
- ¿Responde cuando le das golpecitos firmes y gritas su nombre?
- ¿Puede hablar?
- ¿De qué color tiene la piel, sobre todo los labios y el lecho ungueal?
- ¿Hay pistas evidentes, como agujas o frascos de pastillas alrededor de la persona?
Signos de una Posible Sobredosis de Opioides
- Respiración lenta o superficial, o ausencia total de respiración.
- Pulso lento, errático o inexistente.
- Falta de respuesta o incapacidad para despertar a la persona
- Labios o uñas azulados
- Pupilas puntiformes (extremadamente pequeñas) o dificultad para enfocar
- Piel pálida o húmeda
- Vómitos
- El cuerpo y los músculos parecen flácidos
- Gorgoteo, ahogo o ronquidos
- Despierta pero incapaz de hablar
2. Garantizar la Seguridad
Asegúrate de que la escena sea segura ¡y de que tu seguridad sea lo primero! Antes de acercarte a la persona que sufre la sobredosis, evalúa el entorno y busca posibles peligros, como agujas o material relacionado con las drogas, u otros peligros. Asegúrate también de ponerte barreras protectoras, como guantes y protección ocular.
3. Pedir Ayuda
Llama inmediatamente a los servicios de emergencia. Infórmales de la situación y dales detalles concretos, incluido el hecho de que consideras que se trata de una presunta sobredosis de opioides. En la medida de lo posible, considera la opción de utilizar términos como «intoxicación por opioides» en lugar de términos genéricos como sobredosis o drogas. Es muy importante centrarse en informar de que la respiración de la persona se ha ralentizado o detenido, o de que no responde, más que en el hecho de que posiblemente esté causada por opioides.
4. Comprobar la Respiración y la Capacidad de Respuesta
Inclina la cabeza de la persona hacia atrás y levántale la barbilla para abrir las vías aéreas. Mira, escucha y palpa la respiración durante no más de 10 segundos.
La falta de respuesta o la incapacidad para despertar a la persona puede ser habitual – si respira, intenta estimularla física y verbalmente para despertarla. Intenta frotar con los nudillos el esternón, la clavícula o pellizcarle la parte posterior del brazo. Habla alto y claro a la persona para intentar despertarla. Si esto hace que la persona se despierte, intenta que se concentre y siga hablándote. Si no responde a la estimulación y sigue inconsciente o parece empeorar, trátalo como una emergencia.
5. Administrar Narcan (Naloxona)
El Narcan suele estar disponible en forma de aerosol nasal o como inyectable. Sigue las directrices específicas para la forma elegida que se encuentran en su envase. En muchos países, el Narcan se puede adquirir sin receta en las farmacias, mientras que en otros lugares puede requerir receta o estar restringido a determinados profesionales sanitarios. Familiarízate con las leyes y normativas locales relativas a la disponibilidad y acceso al Narcan.
Prepara el Narcan: Sigue las instrucciones proporcionadas con el kit de Narcan. Esto puede incluir sacar el dispositivo de su envoltorio, acoplar la boquilla o el aplicador, o montar el aerosol nasal.
Antes de administrar la dosis, sigue estos pasos:
- Coloca a la persona boca arriba.
- Inclínale ligeramente la cabeza hacia atrás.
- Introduce el extremo del dispositivo en una fosa nasal, asegurándote de que quede bien sellado.
- Presiona el émbolo para liberar la dosis. Administra la dosis completa indicada en las instrucciones del envase.
- Repite el proceso en la segunda fosa nasal si es necesario.
Administrar Narcan: Si tienes la versión en aerosol nasal, administra el Narcan introduciendo el pulverizador en una fosa nasal y presionando firmemente para liberar el medicamento. Si tienes la versión intramuscular, administra el Narcan siguiendo las instrucciones proporcionadas con el kit. Es mejor inyectarlo en un músculo grande, como los de los muslos, las nalgas o el hombro.
Es importante recordar que la naloxona sólo funciona si hay opioides implicados. No puede revertir una sobredosis de otras drogas, como cocaína, speed, alcohol u otras drogas no opioides.
6. Realizar la RCP (si es necesario)
Si la persona no responde y no respira, inicia la RCP. Empieza con compresiones de pecho a un ritmo de 100-120 compresiones por minuto. Si no hay cambios en el paciente después de tres a cinco minutos, administra otra dosis de naloxona, si está disponible, y continúa la RCP.
7. Continuar el Soporte hasta que Llegue la Ayuda
Una vez administrado el Narcan, sigue supervisando la respiración y la capacidad de respuesta de la persona. Si empieza a respirar y recupera la consciencia, colócala en la posición de recuperación para evitar que se ahogue y quédate con ella hasta que lleguen los servicios de emergencias médicas.
Repite los ciclos de RCP y administra dosis adicionales de Narcan, si es necesario (espera de tres a cinco minutos entre dosis). Puede ser necesaria más naloxona. No causarás más daño a la persona administrándole naloxona, aunque no esté sufriendo realmente una intoxicación por opioides. Puedes dársela a cualquier persona que pueda necesitarla, aunque no sea capaz de pedirte ayuda. Continúa atendiendo a la persona hasta que empiece a respirar por sí misma o se haga cargo el personal de emergencias. Si la persona está estable y respira, ponla en la posición de recuperación.
8. Proporcionar Información a los Socorristas de Emergencias
Cuando llegue el personal de emergencias, proporciónales un relato detallado de lo ocurrido, incluida la sustancia que se sospecha que ha causado la sobredosis (si se conoce), y las medidas adoptadas, como la administración de Narcan, incluida la cantidad y la hora de su administración. Indica sólo hechos, no especules.
9. Permanecer con la Persona
Sigue supervisando y apoyando a la persona incluso después de administrarle Narcan – es esencial controlarla atentamente hasta que lleguen los profesionales médicos. Comprueba su respiración y frecuencia cardíaca con regularidad y prepárate para realizar la RCP si es necesario. Mantén a la persona tranquila y transmítele que la ayuda está en camino.
Normalmente, la naloxona hace efecto inmediatamente y suele durar entre 30 y 90 minutos. Sin embargo, los efectos de los opioides pueden durar mucho más, y es posible que, una vez pasado el efecto de la naloxona, la sobredosis vuelva a producirse. Es muy importante que alguien permanezca con la persona hasta que llegue la ayuda y que le disuada de seguir consumiendo sustancias ilícitas.
10. Fomentar la Ayuda Profesional para el Seguimiento
Aunque la persona parezca recuperarse, insístele en que busque atención médica para una evaluación completa. Puede haber otras afecciones graves causadas por el incidente que requieran atención inmediata.
Recuerda que actuar a tiempo puede suponer una diferencia significativa en el pronóstico de una sobredosis de opioides. Estar preparado para reconocer los signos y administrar Narcan y la RCP puede salvar vidas. Los kits de naloxona son fáciles de usar y, en general, fáciles de obtener. Es una buena idea comprobar en tu comunidad local la disponibilidad de kits de Naloxona – empieza por los servicios sociales locales y las unidades de salud pública para consultar dónde están disponibles. Lugares como los dispensarios locales y las farmacias también pueden ofrecerlos gratuitamente, sin receta médica.
El Narcan (naloxona) desempeña una función vital para invertir los efectos de las sobredosis de opioides, pero es crucial actuar con rapidez y seguir las técnicas de administración adecuadas. Manteniéndonos informados, tomando medidas proactivas para obtener Narcan y estando preparados para responder a las sobredosis de opioides, podemos tener un impacto significativo en la lucha contra la crisis de esta sustancia y salvar vidas en nuestras comunidades.
