¿Qué es “Shock”?
El shock es más que algo. Debido a que los pasos de atención primaria son fáciles de implementar en comparación con otras ayudas de emergencia, el shock puede parecer simple desde el punto de vista del personal de primeros auxilios. Pero en realidad es una condición compleja que afecta a todo el cuerpo y puede ser emocional: el shock que ocurre después de un evento emocional traumático o aterrador, o médico, y puede estar asociado con lesiones o enfermedades graves. El shock médico es una afección potencialmente mortal debido a un flujo sanguíneo insuficiente en todo el cuerpo, lo que lo convierte en una emergencia médica porque puede provocar otras afecciones, como falta de oxígeno en los tejidos del cuerpo (hipoxia), ataque cardíaco (paro cardíaco) o daño de órganos. Requiere tratamiento inmediato (mientras se sigue el AB-CABS) porque puede empeorar rápidamente.
Hay cinco tipos de shock médico:
El shock séptico ocurre cuando las bacterias se multiplican en la sangre y liberan toxinas. Las causas comunes de esto son neumonía, infecciones del tracto urinario, infecciones de la piel (celulitis), infecciones intraabdominales (como la ruptura del apéndice) y meningitis. El shock anafiláctico es una hipersensibilidad severa a algo o una reacción alérgica. Las causas de alergia para el shock anafiláctico incluyen picaduras de insectos, medicamentos o alimentos como nueces, bayas y mariscos.
El shock cardiogénico puede resultar de un ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca congestiva u otra causa, pero ocurre cuando el corazón de un paciente no puede suministrar suficiente sangre al cuerpo.
El shock hipovolémico es causada por una pérdida severa de sangre y líquidos, como por una lesión corporal traumática, que deja un suministro inadecuado para proporcionar oxígeno a los órganos vitales. También puede ser causada por una anemia grave, en la que no hay pérdida de sangre pero el paciente tiene una deficiencia de glóbulos o las células no pueden transportar tanto oxígeno como de costumbre. La deshidratación severa puede agotar el componente de agua de la sangre, dejando un volumen inadecuado para que la sangre circule lo suficiente. En todos estos casos, no llega suficiente oxígeno a los tejidos. El agotamiento por calor y la insolación tienen un shock asociado con ellos.
El shock neurogénico es causado por una lesión de la médula espinal, generalmente como resultado de un accidente o lesión traumática. Puede interferir con la respiración, afectar los latidos del corazón y causar hipotermia.
Ten en cuenta que el shock diabético no se considera shock médico, sino que se refiere a un estado de hipoglucemia grave, que se produce cuando los niveles de azúcar en la sangre descienden peligrosamente. Una persona que experimenta un shock diabético puede perder el conocimiento y necesita tratamiento para evitar convulsiones o coma diabético.
Causas y Tratamiento
Hay varias causas principales de shock y los diferentes tipos de shock nos guían claramente para comprender cuáles son. Estos son:
- Afecciones cardíacas (ataque cardíaco, insuficiencia cardíaca)
- Sangrado interno o externo abundante, como el de una lesión grave o la ruptura de un vaso sanguíneo
- Deshidratación, especialmente cuando es grave o está relacionada con enfermedades causadas por el calor
- Infección (shock séptico)
- Reacción alérgica grave (shock anafiláctico)
- Lesiones de la columna (shock neurogénico)
- Quemaduras
- Vómitos o diarrea persistentes
Si bien los socorristas no diagnostican el tipo de shock médico, es importante comprender los factores contribuyentes que pueden conducir a la aparición del shock y que las consecuencias graves, incluida la muerte, pueden ocurrir en un paciente que no recibe atención médica de emergencia tan pronto como sea posible. Por esta razón, cuando lleves a cabo la Habilidad de Atención Primaria N° 7 de Emergency First Response®, no pases por alto esta habilidad solo porque puedes cubrirla de manera mucho más simple y rápida que una habilidad como la RCP o el vendaje. Aunque el tratamiento de shock por parte de los socorristas lego es prácticamente el mismo independientemente de la causa, la creación de escenarios de shock basados en las causas que acabas de leer, especialmente aparte de las condiciones que requieren RCP o control de hemorragias, capacita a los participantes para buscar y tratar los shocks con la misma seriedad con la que tratan otras condiciones. Esto pone énfasis tanto en la necesidad de identificar y tratar el shock, como de activar el EMS tan pronto como se identifique el shock potencial.
Ejemplo de escenario
Aquí hay un escenario de muestra para que pruebes en tus clases. Un corredor en un maratón se derrumba, responde y controla su caída para aterrizar suavemente, pero claramente no se encuentra bien. El socorrista evalúa la escena, se acerca y da la declaración médica, luego le pregunta al paciente cómo se siente. El paciente dice que se siente débil y le da permiso al socorrista para realizar una evaluación de la enfermedad. La evaluación encuentra piel fría y húmeda, pulso elevado y piel color ceniza. El paciente dijo que se había sentido bien durante la mayor parte de la carrera, pero admite que no se detuvo para rehidratarse incluso después de correr y sudar durante cuatro horas. El socorrista trata la conmoción y contacta a EMS.
