CPR 및 응급 처치 코스를 가르치는 퍼스트 레스폰더 및EFR® 강사로서, 아편유사제 과다복용으로 의심되는 것과 잠재적으로 생명을 구할 수 있는 약물인, Narcan(나르칸)에 대한 지식을 갖추는 것이 점점 더 신중해지고 있습니다. 오피오이드(opioid) 위기는 전 세계적으로 심각한 수준에 이르렀고, 오피오이드 과다 복용을 인식하고 적절하게 대응하는 방법을 이해하는 것이 필수적입니다. Narcan(나르칸)이 정확히 무엇이며, 여러분은 어떻게 획득하고 또 여러분은 어떻게 오피오이드 과다복용을 처치할까요?
오피오이드 과다 복용이란 무엇인가요?
오피오이드는 부상에서 회복 중 또는 만성 질환 치료 중 통증을 완화하는 것을 돕기 위해 의사가 처방하는 약물입니다. 또한 환자가 마취 상태에 있는 수술 중에 흔히 사용됩니다. 오피오이드는 안전하게 투여될 수 있지만, 많은 지역사회에서 처방 및 비처방 오피오이드의 남용이 증가하고 있습니다.
오피오이드 과다복용은 처방된 진통제나 헤로인 또는 fentanyl(펜타닐)과 같은 불법 물질을 포함하여 과도한 양의 오피오이드를 섭취할 때 발생합니다. 오피오이드는 중추 신경계를 억제하여 호흡이 느려지거나 멈추게 하고, 의식을 잃으며, 심지어 사망까지 이르게 합니다. 이 절차는 일반적으로 다소 느리며 몇 분에서 몇 시간이 걸릴 수 있습니다. 하지만, 사람들이 살아남는 것은 보통 대응할 누군가가 그곳에 있었기 때문입니다.
오피오이드 과다복용이 의심되는 경우 응급처치
만약 여러분이 누군가가 오피오이드 과다 복용을 겪고 있다고 의심한다면, 신속하고 효과적으로 대응하는 방법을 아는 것이 매우 중요합니다. 이 가이드는 Narcan(naloxone-날록손) 사용 및 CPR을 포함하여 오피오이드 과다 복용으로 의심되는 경우에 대한 응급 처치를 제공하는 단계를 가이드할 것입니다.
이러한 단계들은 시나리오로 EFR 트레이닝에 통합되거나, 또는 현장 및 환자 평가, 및 질병 및 부상 평가에 통합과 같은 EFR 일차 및 이차 처치 스킬의 일부로 통합될 수 있습니다. 여러분은 또한 지역 커뮤니티 서비스 제공으로 오피오이드 과다복용이 의심되는 경우 응급처치, CPR 및 AED 사용을 가르치기 위해 지역 커뮤니티 워크샵을 운영하는 것도 고려할 수도 있습니다.
1. 오피오이드 과다 복용 가능성 평가
만약 여러분이 누군가가 과다 복용하고 있는지 확실하지 않은 경우, 평가를 시작할 때 다음과 같은 질문을 여러분 스스로에게 물어보세요:
- 그 사람이 호흡을 하고 있나요?
- 그 사람은 반응이 있나요?
- 그 사람을 세게 두드리고 그의 이름을 외치면 대답을 하나요?
- 그 사람이 말을 할 수 있나요?
- 그들의 피부색, 특히 입술과 손톱 밑 부분은 어떤 색인가요?
- 그 사람 주변에 주사 바늘이나 약병과 같은 명백한 단서가 있나요?
오피오이드 과다 복용 가능성 징후
- 느리거나 얕은 호흡, 또는 호흡이 전혀 없음
- 맥박이 느리거나, 불규칙하거나, 존재하지 않음.
- 반응이 없거나 환자를 깨울 수 없음
- 파란 입술 또는 손톱
- 핀포인트 동공(매우 작은) 또는 초점을 맞추기 어려움
- 창백하거나 끈적끈적한 피부
- 구토
- 몸과 근육이 축 늘어져 보임
- 가글링 소리, 질식하는 소리, 코골이 소리
- 깨어 있지만 말을 할 수 없음
2. 안전 확보
현장이 안전한지 확인하고 또 여러분의 안전을 최우선으로 하세요! 약물 과다 복용을 경험하고 있는 사람에게 접근하기 전에, 주변을 평가하고 또 주사 바늘이나 약물 관련 도구 등 잠재적인 위험들, 또는 기타 다른 위험이 있는지 살펴보세요. 또한 장갑, 눈 보호와 같은 보호 차단 기구를 반드시 착용하세요.
3. 도움을 요청하기
즉시 응급 서비스에 연락하세요. 그들에게 상황을 알리고 또 이것이 오피오이드 과다 복용으로 의심된다는 사실을 포함하여, 구체적인 세부 정보를 제공하세요. 가능하다면, 과다복용이나 약물과 같은 일반적인 용어 대신 “오피오이드 중독”과 같은 용어를 사용하는 것을 고려해 보세요. 아편류로 인한 것일 수 있다는 사실보다 환자의 호흡이 느려지거나 멈췄거나, 또는 반응이 없다는 사실을 보고하는 데 초점을 맞추는 것이 매우 중요합니다.
4. 호흡 및 반응성을 확인하기
환자의 머리를 뒤로 젖히고 또 턱을 들어 올려 기도를 엽니다. 보고, 듣고, 호흡하는 느낌을 10초 이내로 느껴보세요.
반응이 없거나 그 사람을 깨울 수 없는 경우가 흔할 수 있습니다 – 그들이 호흡을 하고 있으면 신체적 또 언어적으로 그 사람을 자극하여 깨우도록 노력하세요. 여러분의 손가락 관절로 그들의 흉골 또는 쇄골에 문질러 보거나 팔 뒤쪽을 꼬집어 보세요. 그 사람을 깨우기 위해 크고 분명하게 말하세요. 만약 이로 인해 그 사람을 깨어나게 한다면, 그 사람이 집중하도록 하고 또 계속해서 여러분에게 말하도록 하세요. 만약 그들이 자극에 반응하지 않고 의식을 잃거나 악화되는 것처럼 보인다면, 이것을 응급 상황으로 처치하세요.
5. Narcan (Naloxone-나르칸(날록손) 투여
Narcan(나르칸)은 종종 비강 스프레이 또는 주사제로 제공됩니다. 패키지에 있는 선택한 양식에 대한 특정 가이드라인을 따르세요. 많은 국가에서 나르칸은 처방전 없이 약국에서 구입할 수 있지만, 다른 지역에서는 처방전이 필요하거나 특정 의료 전문가들에게만 사용이 제한될 수도 있습니다. Narcan(나르칸)의 사용 가능성 여부 및 액세스에 관한 현지 법률 및 규정을 숙지하세요.
Narcan(나르칸) 준비하기: Narcan(나르칸) 키트와 함께 제공된 설명서를 따르세요. 이것은 포장에서 그 장치를 제거하는 것, 노즐 또는 애플리케이터를 부착하는 것, 또는 비강 스프레이를 조립하는 것이 포함될 수도 있습니다.
복용량을 투여하기 전에, 이러한 단계를 따르세요:
- 그 사람을 등을 대고 눕히세요.
- 그들의 머리를 약간 뒤로 젖힙니다.
- 장치의 끝부분을 한쪽 콧구멍에 삽입하여 잘 밀봉되도록 합니다.
- 플런저를 눌러 용량을 방출합니다. 포장 설명서에 표시된 전체 용량을 투여하세요.
- 필요한 경우 두 번째 콧구멍에도 이 절차를 반복합니다.
Narcan(나르칸) 투여하기: 비강 스프레이 버전이 있는 경우, 노즐을 한쪽 콧구멍에 삽입하고 단단히 눌러 약물을 방출하는 것으로써 Narcan(나르칸)을 투여하세요. 근육 주사 버전을 사용하는 경우, 키트와 함께 제공된 설명서에 따라 Narcan(나르칸)을 투여하세요. 허벅지, 엉덩이, 어깨 등 큰 근육에 주사하는 것이 가장 좋습니다.
Naloxone(날록손)은 오피오이드가 관련된 경우에만 효과가 있다는 것을 기억하는 것이 중요합니다. 그것은 코카인, 스피드, 알코올 또는 기타 비-오피오이드 약물과 같은 다른 약물의 과다 복용을 되돌릴 수는 없습니다.
6. CPR 실시(필요한 경우)
만약 환자가 반응이 없고 또 호흡을 하지 않으면, CPR을 시작하세요. 분당 100-120회의 속도로 흉부 압박을 시작합니다. 3-5분 후에도 환자에게 변화가 없으면, 가능하다면 또 한번의 날록손을 다시 투여하고, 또 CPR을 계속합니다.
7. 도움이 도착할 때까지 계속 지원하기
일단 나르칸이 투여되면, 그 사람의 호흡과 반응을 계속 모니터링하세요. 호흡이 시작되고 의식이 회복되면, 질식을 방지하기 위해 회복 자세로 눕히고 또 응급 의료 서비스가 도착할 때까지 그들과 함께 있어야 합니다.
CPR 주기를 반복하고 또 필요한 경우 Narcan(나르칸)을 추가로 투여합니다 (투여 사이에 3-5분 정도 기다리세요). 더 많은 naloxone(날록손)이 필요할 수도 있습니다. 비록 그들이 오피오이드 중독을 앓고 있지 않더라도, 날록손을 투여한다고 해서 환자에게 더 이상 해를 끼치지 않을 것입니다. 여러분은 도움을 요청받지 않더라도, 그것이 필요한 사람에게 줄 수도 있습니다. 그 사람이 스스로 호흡을 시작하거나 응급 구조 대원이 인계받을 때까지 계속 처치하세요. 그 사람이 안정적이고 호흡을 하고 있다면, 회복 자세로 두세요.
8. 퍼스트 레스폰더에게 정보 제공하기
에머전시 레스폰더들이 도착하면, 과다 복용을 유발한 것으로 의심되는 물질 (알려진 경우), 투여량 및 시간을 포함한 나르칸 투여 등 취한 조치를 포함하여 발생한 상황에 대한 자세한 설명을 제공합니다. 사실만을 진술하고, 추측하지 마세요.
9. 그 사람과 함께 있으세요
Narcan(나르칸)을 투여한 후에도 계속해서 그 사람을 모니터링하고 지원하세요 – 의료 전문들이 도착할 때까지 그 사람을 밀접하게 모니터링하는 것이 필수입니다. 그들의 호흡과 심박수를 정기적으로 체크하고 또 필요한 경우 CPR을 실시할 준비를 하세요. 그 사람을 침착하게 유지하고 도움이 곧 올 것이라고 안심시키세요.
Naloxone(날록손)은 보통 즉시 효력이 발생하며 또 일반적으로 30-90분 동안 지속됩니다. 하지만, 오피오이드의 효과는 훨씬 더 오래 지속될 수 있으며, 또 날록손이 약해지면 약물 과다 복용이 다시 발생할 수도 있습니다. 도움이 도착할 때까지 누군가가 그 사람과 함께 있고 또 불법적인 약물의 추가 사용을 방지하는 것이 매우 중요합니다.
10. 후속 조치를 위해 전문가의 도움을 장려하기
비록 그 사람이 회복되는 것처럼 보이더라도, 종합적인 평가를 위해 의사의 진료를 받을 것을 촉구하세요. 사고로 인해 즉각적인 주의가 필요한 다른 심각한 상황이 있을 수도 있습니다.
적시에 조치를 취하면 오피오이드 과다 복용 결과에 상당한 차이를 가져올 수 있다는 점을 기억하세요. 징후를 인식하고 Narcan(나르칸) 및 CPR을 실시할 준비를 하면 생명을 구할 수 있습니다. Naloxone(날록손) 키트는 사용하기 쉽고 또, 일반적으로, 구하기도 쉽습니다 – 여러분의 지역 사회 서비스 및 공공 의료 부서부터 시작하여 지역 커뮤니티에 날록손 키트의 가용성을 확인하는 것이 좋습니다. 지역 클리닉 및 약국과 같은 곳에서도 처방전 없이 무료로 제공할 수 있습니다.
Narcan (naloxone-나르칸(날록손))은 오피오이드 과다복용의 효과를 되돌리는 데 중요한 역할을 하지만, 신속하게 행동하고 적절한 투여 테크닉을 따르는 것이 중요합니다. 정보를 지속적으로 얻고, 나르칸을 확보하기 위한 사전 조치를 취하고, 또 오피오이드 과다 복용에 대응할 준비를 함으로써, 우리는 오피오이드 위기를 극복하고 또 우리의 지역 커뮤니티의 생명을 구하는 데 중요한 영향을 미칠 수 있습니다.
