Для непрофессиональных спасателей и Инструкторов EFR®, преподающих курсы сердечно-легочной реанимации и оказания первой помощи, становится все более целесообразным вооружиться знаниями, необходимыми в ситуации, когда возникает подозрение на опиоидную передозировку, и узнать о препарате Наркан, потенциально способном спасать жизни людей. Опиоидный кризис достиг угрожающих масштабов во всем мире, поэтому крайне важно понимать, как распознать передозировку опиоидов и правильно реагировать на нее. Что такое Наркан, как его получить и как лечить передозировку опиоидами?
Что такое опиоидная передозировка?
Опиоиды – это лекарственные препараты, назначаемые врачом для снятия боли во время восстановления после травмы или при лечении хронических заболеваний. Они также часто используются во время операции, когда человек находится под анестезией. Опиоиды могут быть безопасными, однако во многих сообществах наблюдается рост злоупотребления опиоидами как по рецепту, так и без рецепта.
Передозировка опиоидами происходит, когда человек употребляет чрезмерное количество опиоидов, включая рецептурные обезболивающие или запрещенные вещества, такие как героин или фентанил. Опиоиды угнетают центральную нервную систему, что приводит к замедлению или остановке дыхания, потере сознания и даже смерти. Обычно этот процесс протекает медленно и может занять от нескольких минут до нескольких часов. Однако если люди выживают, то, как правило, потому, что кто-то вовремя оказался рядом и оказал помощь.
Первая помощь при подозрении на опиоидную передозировку
Если вы подозреваете, что у кого-то произошла передозировка опиоидов, очень важно знать, как быстро и эффективно отреагировать. В этом материале вы узнаете, как оказать первую помощь при подозрении на опиоидную передозировку, включая применение Наркана (налоксона) и сердечно-легочной реанимации.
Эти шаги можно включить в тренинг EFR в качестве сценариев или как часть навыков EFR по оказанию первой и расширенной первой помощи, таких как оценка места происшествия и состояния пострадавшего, и интегрировать в оценку заболеваний и травм. Вы также можете рассмотреть возможность проведения семинаров по оказанию первой помощи, сердечно-легочной реанимации и использованию дефибриллятора AED при подозрении на опиоидную передозировку в качестве своего предложения по работе с населением.
1. Определите возможную передозировку опиоидов
Если вы не уверены, что у человека передозировка, задайте себе эти вопросы, чтобы начать оценку его состояния:
- Дышит ли человек?
- В сознании ли он?
- Отвечает ли человек, когда вы хлопаете его по плечу и выкрикиваете его имя?
- Может ли человек говорить?
- Какого цвета его кожа, особенно губы и ногти?
- Есть ли вокруг человека очевидные улики, например, шприцы или упаковки с таблетками?
Признаки возможной передозировки опиоидов
- Замедленное или поверхностное дыхание, или полное отсутствие дыхания
- Пульс замедлен, неустойчив или отсутствует.
- Отсутствие реакции или невозможность привести человека в сознание
- Синие губы или ногти
- Точечные зрачки (очень маленькие) или трудности с фокусировкой взгляда
- Бледная или липкая кожа
- Рвота
- Тело и мышцы кажутся вялыми
- Хрипящие, задыхающиеся или храпящие звуки при дыхании
- Человек очнулся, но не может говорить
2. Обеспечьте безопасность
Убедитесь, что на место происшествия безопасно, и помните, что ваша собственная безопасность превыше всего! Прежде чем подойти к человеку с передозировкой, оцените обстановку и обратите внимание на потенциальные опасности, такие как иглы, наркотические атрибуты или другие предметы. Не забудьте также надеть защитные средства, например, перчатки и защиту для глаз.
3. Вызовите помощь
Немедленно наберите номер службы скорой медицинской помощи. Сообщите им о ситуации и укажите конкретные детали, в том числе то, что вы считаете это подозрением на передозировку опиоидов. По возможности используйте такие термины, как «опиоидное отравление», вместо общих терминов, таких как передозировка или наркотики. Очень важно сосредоточиться на сообщении о том, что дыхание человека замедлилось или остановилось, или что он без сознания, а не на том, что это, возможно, вызвано опиатами.
4. Проверка дыхания и реакции
Наклоните голову человека назад и поднимите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Смотрите, слушайте и постарайтесь почувствовать дыхание на протяжении не более 10 секунд.
Часто бывает, что человек не реагирует или не приходит в себя – если он дышит, попытайтесь физически и словесно стимулировать его, чтобы он очнулся. Попробуйте ткнуть костяшками пальцев в грудину, похлопать по ключице или ущипнуть за тыльную сторону руки. Громко и отчетливо говорите с человеком, пытаясь привести его в сознание. Если это заставит человека очнуться, попробуйте заставить его сосредоточиться и продолжать говорить с вами. Если человек не реагирует на стимуляцию и остается без сознания или его состояние ухудшается, рассматривайте это как чрезвычайную ситуацию.
5. Введите Наркан (Налоксон)
Наркан часто выпускается в виде назального спрея или инъекций. Следуйте рекомендациям, указанным на упаковке выбранной лекарственной формы. Во многих странах Наркан можно приобрести в аптеках без рецепта, в то время как в других странах он может требовать рецепта или отпускаться только специальными медицинскими работниками. Ознакомьтесь с местными законами и правилами, касающимися наличия и доступа к Наркану.
Приготовьте Наркан: Следуйте инструкциям, прилагаемым к набору Наркан. Это может включать извлечение устройства из упаковки, присоединение насадки или аппликатора, а также сборку назального спрея.
Прежде чем вводить дозу, выполните следующие действия:
- Уложите человека на спину.
- Слегка наклоните его голову назад.
- Вставьте наконечник устройства в одну ноздрю, обеспечив хорошее уплотнение.
- Нажмите на плунжер, чтобы выпустить дозу. Введите полную дозу, указанную в инструкции на упаковке.
- При необходимости повторите процедуру во второй ноздре.
Введите Наркан: Если у вас назальный спрей, введите Наркан, вставив насадку в одну ноздрю и сильно надавив, чтобы выпустить лекарство. Если у вас внутримышечный вариант, введите Наркан, следуя инструкциям, прилагаемым к набору. Лучше всего делать инъекцию в крупную мышцу, например, в бедро, ягодицы или плечо.
Важно помнить, что налоксон действует только при передозировке опиоидов. Он не может отменить передозировку других наркотиков, таких как кокаин, синтетические наркотики (спиды), алкоголь или другие неопиоидные наркотики.
6. Проведите СЛР (при необходимости)
Если человек не реагирует и не дышит, проведите сердечно-легочную реанимацию. Начните с давления на грудину со скоростью 100-120 нажатий в минуту. Если через три-пять минут состояние пострадавшего не изменилось, введите еще одну дозу налоксона, если он есть, и продолжайте СЛР.
7. Продолжайте оказывать поддержку до прибытия помощи
После введения Наркана продолжайте следить за дыханием и реакцией человека. Если человек начинает дышать и приходит в сознание, уложите его в безопасное положение, чтобы предотвратить удушье, и оставайтесь с ним до прибытия службы неотложной медицинской помощи.
Повторите циклы сердечно-легочной реанимации и при необходимости введите дополнительные дозы налоксона (между дозами выждите от трех до пяти минут). Может потребоваться больше налоксона. Вводя налоксон, вы не причините человеку дополнительного вреда, даже если на самом деле он не страдает от опиоидного отравления. Вы можете дать препарат любому человеку, которому он может понадобиться, даже если он не в состоянии попросить вас о помощи. Продолжайте оказывать помощь до тех пор, пока человек не начнет дышать самостоятельно или пока вас не сменят сотрудники службы спасения. Если состояние человека стабильное и он дышит, уложите его в безопасное положение.
8. Предоставьте информацию прибывшим медицинским сотрудникам
Когда прибудут сотрудники службы скорой помощи, подробно расскажите им о случившемся, включая вещество, предположительно вызвавшее передозировку (если оно известно), и все предпринятые вами действия, например, введение препарата Наркан, с указанием количества и времени введения. Излагайте только факты, не стройте догадок.
9. Оставайтесь с пострадавшим человеком
Продолжайте наблюдать за пострадавшим от передозировки человеком и поддерживать его даже после введения Наркана – необходимо внимательно следить за ним до прибытия медицинских работников. Регулярно проверяйте дыхание и пульс и будьте готовы при необходимости сделать СЛР. Успокаивайте человека и заверяйте его, что помощь уже в пути.
Налоксон обычно начинает действовать сразу и действует от 30 до 90 минут. Однако действие опиоидов может длиться гораздо дольше, и не исключено, что после того, как действие налоксона закончится, передозировка может повториться. Очень важно, чтобы кто-то оставался рядом с человеком до прибытия помощи и препятствовал дальнейшему употреблению запрещенных веществ.
10. Порекомендуйте обратиться за профессиональной медицинской помощью
Даже если кажется, что человек пришел в себя и ему стало лучше, настоятельно порекомендуйте ему обратиться к врачу для всестороннего обследования. В результате инцидента могут возникнуть другие серьезные заболевания, требующие немедленного вмешательства.
Помните, что своевременные действия могут существенно повлиять на исход передозировки опиоидами. Готовность распознать признаки и применить Наркан и провести СЛР может спасти жизнь пострадавшего. Наборы лекарств, включающие налоксон, просты в использовании и, как правило, их легко достать. Нелишним будет проверить наличие наборов налоксона в местном сообществе – начните с местных социальных служб и отделов общественного здравоохранения, чтобы узнать, где они есть. Такие места, как местные клиники и аптеки, также могут предлагать их бесплатно, без рецепта.
Наркан (налоксон) играет жизненно важную роль в купировании последствий передозировки опиоидов, но очень важно действовать быстро и соблюдать правильную технику введения. Оставаясь информированными, предпринимая активные шаги для получения Наркана и будучи готовыми к реагированию на передозировку опиоидов, мы можем оказать значительное влияние на борьбу с опиоидным кризисом и спасти жизни людей в наших сообществах.
