什么是“休克”?
休克不止是一件事。由于与其他紧急救护相比,休克的首要救护步骤更易于实施,因此从紧急第一反应员的角度来看,休克的处理似乎很简单。但休克实际上是一种复杂的情况,会影响整个身体,且可能是情绪上的——在创伤性或惊吓性情绪事件后发生的休克——或医学上的,可能与严重的受伤或疾病有关。
医学休克是一种危及生命的情况,由于全身血流量不足,可能会导致其他情况,例如身体组织缺氧(缺氧)、心脏病发(心脏停止跳动)或器官损害,使其成为医疗紧急情况。需要立即对其进行治疗(遵循 AB-CABS),因为它会迅速恶化。
医学休克有五种类型:
感染性休克的诱因是细菌在血液中繁殖并释放毒素。这种情况的常见原因是肺炎、尿路感染、皮肤感染(蜂窝组织炎)、腹腔内感染(如阑尾破裂)和脑膜炎。
过敏性休克是一种严重的对某物过敏或过敏反应。过敏性休克的过敏原因包括昆虫叮咬、药物或食物如坚果、浆果和海鲜等。
心源性休克可能由心脏病发作、充血性心力衰竭或其他原因引起,但只要伤病者的心脏无法为身体提供足够的血液时就会发生这种情况。
低血容量性休克是由严重的失血和失液引起的,如身体创伤,导致重要器官供氧不足而休克。它也可能由严重贫血引起,在这种情况下,没有失血,但伤病者要么缺乏血细胞,要么细胞不能像往常一样携带大量氧。严重脱水会耗尽血液中的水分,导致血液流量不足,无法充分循环。在所有这些情况中,都没有足够的氧到达身体组织。热衰竭和中暑都可能涉及休克。
神经源性休克是由脊髓损伤引起的,通常是由于创伤性事故或损伤造成的。它会干扰呼吸,影响心脏跳动并导致体温过低。
请注意,糖尿病休克不 被视为医学休克,而是指严重的低血糖状态,当血糖水平下降到危险的低点时,就会发生这种情况。患有糖尿病休克的人可能会失去知觉并需要治疗以避免癫痫发作或糖尿病昏迷。
诱因和处理方式
休克有几个主要诱因,不同类型的休克清楚地指导我们理解这些诱因。它们有:
- 心脏病(心脏病发、心力衰竭)
- 严重的内部或外部出血,例如严重受伤或血管破裂
- 脱水,尤其是在情况严重或与热病有关的情况下
- 感染(感染性休克)
- 严重过敏反应(过敏性休克)
- 脊髓损伤(神经源性休克)
- 烧伤
- 持续呕吐或腹泻
虽然紧急反应员不能诊断医学休克的类型,但重要的是要了解可能导致休克发作的诱因,以及了解未尽快接受紧急医疗救护的伤病者可能会发生包括死亡在内的严重后果。
出于这个原因,在进行 EFR® 首要救护技巧 #7 时,不要仅仅因为您可以比心肺复苏术或包扎等技巧更简单、更快速地掌握它而忽略了这项技巧。尽管无论何种原因,非专业反应人员的休克治疗都大致相同,但根据您刚刚读到的诱因创建休克场景——特别是除了需要心肺复苏或出血控制的情况外——可以训练学员像观察其他情况一样认真看待休克。这既强调了识别和处理休克的必要性,也强调了一旦发现潜在休克,应尽早联络紧急医疗服务单位(EMS)。
模拟情节
这是一个模拟情节,供您在课堂上演练。
马拉松比赛中的一名跑者倒地,有反应,并控制着自己的跌倒轻轻落地,但显然身体不适。紧急反应员评估现场,接近并提出医疗声明,然后询问伤病者的感受。伤病者说他感到虚弱,并允许反应员进行疾病评估。评估发现皮肤湿冷、脉搏快速和皮肤发白。病人说他在比赛的大部分时间里都感觉良好,但承认即使在跑步和流汗四个小时后他也没有停下来补充水分。反应员对其进行休克处理并联系紧急医疗服务单位(EMS)。