Ensiapukoulutettujen ja EFR®-kouluttajien, jotka opettavat elvytys- ja ensiapukursseja, on yhä tärkeämpää hankkia tietoa opioidiyliannostuksista ja näihin auttavasta naloksoni-lääkkeistä. Opioidien väärinkäyttö on lisääntynyt hälyttävästi kaikkialla maailmassa, minkä vuoksi on välttämätöntä ymmärtää, kuinka opioidiyliannostukset voidaan tunnistaa ja toimia tilanteissa oikein. Mitä naloksoni on, miten saat sitä ja miten hoidat opioidiyliannostuksia?
Mikä on opioidiyliannostus?
Opioidit ovat lääkärin määräämiä lääkkeitä, jotka auttavat lievittämään kipua vamman jälkeen tai kroonisten sairauksien hoidossa. Niitä käytetään myös yleisesti leikkausanestesiassa. Opioideja voidaan antaa turvallisesti, mutta sekä reseptiopioidien että ilman reseptiä saatavien opioidien väärinkäyttö on lisääntynyt laajasti.
Opioidiyliannostus tapahtuu, kun henkilö käyttää liikaa opioideja, mukaan lukien reseptisärkylääkkeet tai laittomat aineet, kuten heroiini tai fentanyyli. Opioidit lamaavat keskushermostoa, mikä saattaa johtaa hengityksen hidastumiseen tai pysähtymiseen, tajunnan menetykseen ja jopa kuolemaan. Tämä prosessi on yleensä hidas ja se voi kestää muutamasta minuutista muutamaan tuntiin. Kuitenkin silloin, kun ihmiset selviävät tilanteesta, johtuu se yleensä siitä, että joku ulkopuolinen oli paikalla reagoimassa tilanteeseen ja auttamassa.
Ensiapu epäillyissä opioidiyliannostustilanteissa
Jos epäilet henkilön kärsivän opioidiyliannostuksesta, on tärkeää osata reagoida nopeasti ja tehokkaasti. Tässä kerrotaan ensiapuohje tilanteisiin, missä epäillään opioidiyliannostusta, sisältäen naloksonin käytön ja elvytyshoidon.
Nämä vaiheet voidaan integroida EFR-koulutukseen skenaarioharjoituksena tai osana EFR Primary and Secondary Care -ensiapukurssin taitoharjoituksia, kuten tilanteen ja potilaan arviointi yhdistettynä sairauden ja vamman arviointiin. Voit myös harkita erillistä kurssia, missä käsitellään elvytystä, ensiapua ja defibrillaattorin käyttöä epäillyn opioidiyliannostuksen yhteydessä.
1. Mahdollisen opioidiyliannostuksen arviointi
Jos olet epävarma, kärsiikö henkilö yliannostuksesta, pohdi seuraavia kysymyksiä aloittaessasi arviointia:
- Hengittääkö potilas?
- Reagoiko potilas?
- Vastaako hän, kun napautat häntä ja kutsut häntä kuuluvasti nimellä?
- Kykeneekö potilas puhumaan?
- Minkä värinen on potilaan iho, erityisesti huulet ja kynnet?
- Onko potilaan ympärillä ilmeisiä vihjeitä, kuten neuloja tai pilleripurkkeja?
Mahdollisen opioidiyliannostuksen merkit?
- Hidas tai pinnallinen hengitys tai ei hengitä ollenkaan
- Pulssi on hidas, epäsäännöllinen tai puuttuu
- Reagoimattomuus tai potilasta ei saada heräämään
- Siniset huulet tai kynnet
- Erittäin pienet pupillit tai kykenemättömyys kohdistaa katsetta
- Kalpea tai nihkeä iho
- Oksentelu
- Veltto vartalo ja lihakset
- Koriseva tai tukehtuva hengitys
- Potilas on hereillä, mutta ei pysty puhumaan
2. Varmista turvallisuus
Varmista tilanteen ja oma turvallisuutesi! Ennen kuin lähestyt yliannostuksensaanutta henkilöä, arvioi ympäristö ja varo mahdollisia vaaroja, kuten neuloja tai huumeiden käyttötarvikkeita sekä muita vaaroja. Muista käyttää suojavarusteita, kuten hanskoja ja silmäsuojaimia.
3. Hälytä apua
Soita hätäkeskukseen välittömästi. Kerro tilanteesta ja anna tarkkoja tietoja, mukaan lukien se, että epäilet opioidiyliannostusta. Käytä mahdollisuuksien mukaan termejä, kuten ”opioidimyrkytys” yleisten termien, kuten yliannostus tai huumeet, sijaan. On erittäin tärkeää keskittyä raportoimaan siitä, että potilaan hengitys on hidastunut tai pysähtynyt tai että hän on reagoimaton ennemmin kuin siitä, että tilanne on mahdollisesti aiheutunut opiaateista.
4. Tarkista hengitys ja reagointi
Kallista henkilön päätä taaksepäin ja nosta leukaa avataksesi hengitystiet. Katso, kuuntele ja tunnustele hengitystä enintään 10 sekuntia.
Reagoimattomuus tai se, että henkilöä ei saada heräämään ovat yleisiä merkkejä – jos potilas hengittää, yritä fyysisesti ja sanallisesti saada potilas heräämään. Yritä hieroa rystysiäsi rintalastaan, napauttaa solisluuta tai nipistää käsivarren takaosaa. Puhu potilaalle äänekkäästi ja selkeästi saadaksesi hänet heräämään. Jos potilas herää, yritä saada hänet keskittymään ja vastaamaan sinulle. Jos potilas ei reagoi pysyy tajuttomana tai tilanne näyttää pahenevan, käsittele tämä hätätilanteena.
5. Narcanin käyttö (Naloksoni)
Narcan on (joillain alueilla) saatavilla nenäsumutteena tai ruiskeena. Noudata valitun annostelumenetelmän pakkausohjeita. Monissa maissa Narcan on saatavilla apteekeista ilman reseptiä, kun taas joillain alueilla se voi vaatia reseptin tai sen saatavuus on rajoitettu terveydenhuollon ammattilaisille. Tutustu Narcanin saatavuutta ja käyttöä koskeviin paikallisiin lakeihin ja määräyksiin.
Valmistele Narcan: Noudata pakkauksen mukana tulleita ohjeita. Tähän voi kuulua laitteen poistaminen pakkauksesta, käyttösuuttimen kiinnittäminen tai nenäsumuttimen kokoaminen.
Ennen kuin annat lääkeannoksen, noudata näitä ohjeita:
- Aseta potilas selälleen.
- Kallista potilaan päätä hieman taaksepäin.
- Työnnä annostimen kärki toiseen sieraimeen ja varmistaaksesi tiiviys.
- Annostele lääke painamalla mäntää. Anna pakkausohjeissa ilmoitettu täysi lääkeannos.
- Toista toimenpide tarvittaessa toiseen sieraimeen.
Narcanin käyttö: Jos käytössä on nenäsumuteversio, annostele Narcania työntämällä suutin toiseen sieraimeen ja paina sitä lujasti lääkkeen vapauttamiseksi. Jos käytössä on lihakseen pistettävä versio, annostele Narcania noudattamalla pakkausohjeita. Pistos on parasta antaa suureen lihakseen, kuten reiteen, pakaraan tai olkapäähän.
On hyvä ymmärtää, että naloksonista on hyötyä vain, jos potilaan tila johtuu opioidien käytöstä. Naloksoni ei auta muiden huumeiden, kuten kokaiinin, amfetamiinin, alkoholin tai muiden ei-opioidisten huumeiden yliannostukseen.
6. Elvytä (tarvittaessa)
Jos henkilö ei reagoi eikä hengitä, aloita elvytys. Aloita rintakehän painelulla nopeudella 100–120 painallusta minuutissa. Jos potilaan tilassa ei tapahdu muutosta 3–5 minuutin kuluessa, anna toinen annos naloksonia, jos tämä on mahdollista, ja jatka elvytyshoitoa.
7. Jatka hoitoa, kunnes apu saapuu
Kun Narcania on annettu, jatka potilaan hengityksen ja reagoinnin seuraamista. Jos potilas alkaa hengittämään ja palaavat tajuihinsa, aseta hänet kylkiasentoon tukehtumisen estämiseksi ja pysy hänen kanssaan, kunnes ensihoito saapuu paikalle.
Toista elvytysjaksoja ja anna tarvittaessa lisäannoksia Narcania(odota kolmesta viiteen minuuttia annosten välillä).Potilas saattaa tarvita lisäannoksia naloksonia.Et voi aiheuttaa potilaalle haittaa antamalla hänelle naloksonia, vaikka hän ei kärsi opioidimyrkytyksestä. Voit antaa Narcania kenelle tahansa, joka saattaa tarvita sitä, vaikka potilas ei itse kykenisi pyytämään apuasi.Jatka hoitoa, kunnes potilas alkaa hengittämään itse tai ensihoito ottaa tilanteesta vastuun. Jos potilaan tila on vakaa ja hän hengittää, aseta hänet kylkiasentoon.
8. Anna tilannetiedot ensihoidolle
Kun ensihoitohenkilöstö saapuu paikalle, anna heille yksityiskohtainen selvitys tapahtuneesta, mukaan lukien aine, jonka epäillään aiheuttaneen yliannostuksen (jos tiedossa), sekä kaikista potilaalle suoritetuista hoitotoimenpiteistä, kuten Narcanin antamisesta, mukaan lukien annettu määrä ja aika, milloin se on annettu. Kerro vain tosiasiat, älä spekuloi.
9. Pysy potilaan luona
Jatka potilaan tilan seurantaa ja tukemista myös Narcanin antamisen jälkeen – on tärkeää seurata potilaan tilaa tarkasti, kunnes ensihoito saapuu paikalle.Tarkkaile heidän hengitystään ja sykettä säännöllisesti ja ole valmis tarvittaessa elvyttämään. Pidä potilas rauhallisena ja vakuuta hänelle, että apua on tulossa.
Naloksoni vaikuttaa tavallisesti välittömästi ja vaikutus kestää yleensä 30–90 minuuttia. Opioidien vaikutukset voivat kuitenkin kestää tätä paljon pidempään, ja on mahdollista, että naloksonin vaikutuksen loppuessa yliannostuksen oireet voivat ilmaantua uudelleen. On erittäin tärkeää, että joku pysyy potilaan seurassa avun saapumiseen asti ja estää laittomien aineiden käytön myös jatkossa.
10. Rohkaise potilasta hakeutumaan lääkärin arvioitavaksi
Vaikka potilas näyttäisi toipuvan, kehota häntä hakeutumaan lääkärin hoitoon kattavaa arviointia varten. Tapahtumasta voi aiheutua muita vakavia tiloja, jotka vaativat välitöntä huomiota.
Muista, että nopea apu voi vaikuttaa merkittävästi opioidiyliannostuksesta toipumisen lopputulokseen. Valmistautumalla tunnistamaan merkit ja antamaan Narcania sekä elvytystä, voit pelastaa ihmishenkiä. Naloksoni-lääkkeet ovat helppokäyttöisiä ja yleensä helppoja hankkia. On hyvä ajatus tarkistaa oman alueesi naloksoni-lääkkeiden saatavuus – aloita paikallisista sosiaali- ja päihdepalveluista saadaksesi tietoa niiden saatavuudesta. Joillain alueilla päihdeklinikat tai apteekit jakavat naloksonia ilmaiseksi.
Narcanilla (naloksonilla) on tärkeä rooli opioidiyliannostuksen oireiden hoidossa, mutta ratkaisevaa on toimia nopeasti ja noudattaa asianmukaisia annostelutekniikoita. Pitämällä omat taidot ajan tasalla ja hankkimalla Narcania ennakoivasti voi valmistautua toimimaan opioidiyliannostustilanteissa ja vaikuttaa merkittävästi opioidikriisin torjumiseksi ja ihmishenkien pelastamiseksi.
