Emergency First Response® – Utilisation du garrot tourniquet en cas d’urgence

Depuis la publication des lignes directrices ILCOR 2020, l’utilisation d’un garrot tourniquet peut être envisagée comme moyen de contrôler une hémorragie potentiellement mortelle lorsque la pression directe et les pansements hémostatiques ne permettent pas de contrôler l’hémorragie.  

Dans votre Guide de l’instructeur EFR® Soins primaires et secondaires, sous le titre de Technique de sois primaires exercice n° 6, Gestion des hémorragies, sous Étapes importantes, après Bandage compressif, veuillez ajouter deux nouveaux sous-titres :

Garot tourniquet commercial 

  • Pour les hémorragies potentiellement mortelles qui ne peuvent être contrôlées par une pression directe et des pansements, et dans un endroit où vous pouvez utiliser un garrot tourniquet (c’est-à-dire les blessures aux bras ou aux jambes, les amputations), appliquez un garrot tourniquet commercial (fabriqué) dès que possible.
  • Placez le garrot tourniquet autour du membre blessé, idéalement à 5-7 centimètres au-dessus de la plaie, mais pas au-dessus d’une articulation.
  • Serrez le garrot tourniquet jusqu’à ce que le saignement ralentisse et s’arrête, bien qu’un léger suintement soit acceptable. Ce resserrement sera douloureux, il peut donc être utile de prévenir le patient et de lui expliquer pourquoi vous devez le faire.
  • Maintenir la pression du garrot tourniquet.
  • Notez l’heure à laquelle le garrot tourniquet a été posé en l’inscrivant sur le garrot tourniquet ou sur le patient.
  • Une fois appliqué, ne pas retirer le garrot tourniquet – le garrot tourniquet ne doit être retiré que par un professionnel de la santé.
  • Surveillez l’état de choc et continuez à utiliser le Cycle de soins pour surveiller l’état médical du patient.
  • Dans certains cas, il peut être nécessaire d’appliquer deux garrots tourniquets en parallèle pour ralentir ou arrêter l’hémorragie. Si nécessaire, appliquez le second garrot tourniquet directement au-dessus du premier. 

Garrot tourniquet improvisé 

  • Si un garrot tourniquet commercial n’est pas immédiatement disponible ou s’il ne suffit pas à contrôler l’hémorragie, réappliquez une pression manuelle directe avec une main gantée et un pansement stérile. Si un pansement stérile n’est pas disponible, utilisez de la gaze standard, un t-shirt ou tout autre tissu disponible.
  • Utilisez un garrot tourniquet improvisé uniquement en cas d’hémorragie potentiellement mortelle qui n’est pas contrôlée par une pression directe et dans les situations où un garrot tourniquet manufacturé n’est pas disponible. 
  • Pour appliquer un garrot tourniquet improvisé, prenez un bandage triangulaire et roulez-le sur une largeur de 7 à 10 centimètres. Si aucun bandage triangulaire n’est disponible, un vêtement tel qu’une cravate, un bandana ou tout autre article de tissu similaire peut être placé autour du membre. Il doit être suffisamment solide pour être serré fermement. Remarque : l’utilisation d’une ceinture ne convient pas.
  • Placez le bandage triangulaire (ou un autre article) autour du membre, à environ 5 centimètres/2-2,5 pouces au-dessus du site de la plaie, et faites un nœud plat sur le dessus du membre.
  • Trouvez un guindeau adapté et solide – un bâton en bois dur, une lampe de poche stylo, un mousqueton, une cuillère, une paire de ciseaux, une clé ou autre – et placez-le sur le nœud. Méfiez-vous des objets tels que les crayons et les stylos car ils peuvent se casser. 
  • Faites un autre nœud plat sur le dessus du guindeau afin de le sécuriser et de le maintenir en place.
  • Tournez le guindeau de manière à ce qu’un gros nœud se forme directement en dessous de celui-ci sur le membre.
  • Serrez jusqu’à ce que l’hémorragie soit contrôlée, puis fixez en attachant les extrémités libres du nœud sur le guindeau.

Pour plus d’informations sur l’utilisation des garrots tourniquets, veuillez vous référer à l’article du Blog des pros Techniques de contrôle des hémorragies sévères.

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