En tant qu’Emergency First Response® (EFR®) Instructor, une partie de votre rôle consiste à approfondir, si nécessaire, les maladies courantes pour permettre aux participants de repérer les signes et de prodiguer les soins appropriés. Les premiers secours non professionnels en cas de crise d’épilepsie sont importants car ils peuvent permettre d’éviter les blessures, de réduire la panique et de sauver une vie. Savoir quand appeler les services d’urgence varie selon les circonstances.
Qu’est-ce que l’épilepsie ?
L’épilepsie est l’une des maladies chroniques du cerveau les plus courantes, touchant environ 50 millions de personnes dans le monde, à tous les âges, mais plus particulièrement les jeunes enfants et les adultes plus âgés.
Elle se caractérise par des crises récurrentes qui résultent d’une activité électrique excessive dans le cerveau, perturbant temporairement le fonctionnement normal du cerveau. Une crise est un épisode soudain qui provoque des mouvements incontrôlables d’une partie ou de la totalité du corps et peut inclure une perte de conscience ou de contrôle des fonctions corporelles. Les crises peuvent aller d’une très brève perte d’attention ou de petites secousses musculaires à des convulsions graves et prolongées. Leur fréquence varie d’un patient à l’autre, allant de moins d’une crise par an à plusieurs crises par jour.
Un pourcentage élevé de décès liés à l’épilepsie est potentiellement évitable, car ils sont causés par des chutes, des noyades ou des brûlures plutôt que par la crise elle-même.
Qui est concerné ?
Jusqu’à une personne sur dix sera victime d’une crise épileptique au cours de sa vie ; toutefois, une seule crise ne signifie pas nécessairement que la personne est épileptique, car les crises peuvent avoir d’autres causes. L’épilepsie est généralement diagnostiquée après deux crises non provoquées ou plus, survenues au cours d’une période donnée, et lorsque le médecin estime qu’il existe un risque élevé de nouvelles crises.
Signes et symptômes
Les caractéristiques d’une crise d’épilepsie varient et dépendent de l’endroit du cerveau où la perturbation commence et de la distance à laquelle elle se propage. Les deux principaux types de crises d’épilepsie sont :
Les crises focales, qui n’affectent qu’une seule partie du cerveau.
- Les signes comprennent des mouvements répétés, petits ou grands, tels que de petits mouvements saccadés ou la marche en cercle.
- D’autres signes et symptômes peuvent être une perte temporaire de conscience ou d’éveil, un changement de sensations (y compris voir des lumières clignotantes, des odeurs ou des goûts étranges, ou des picotements) ou un changement d’humeur ou d’autres fonctions cognitives.
- La plupart des crises focales sont courtes, elles durent de quelques secondes à plusieurs minutes.
Les crises généralisées (appelées tonico-cloniques), qui affectent les deux côtés du cerveau et constituent le type de crise que la plupart des gens reconnaissent.
- Peut initialement se manifester par une pause, un regard vide et une brève perte de conscience, suivie d’une perte de connaissance, d’une chute au sol, d’un cri et éventuellement d’une morsure de la langue ou de l’intérieur de la bouche. Il s’agit de la « phase tonique ».
- La « phase clonique » est le type de crise le plus reconnaissable, au cours de laquelle les membres bougent rapidement et de façon rythmique. Il peut y avoir une perte de contrôle de la vessie ou des intestins et un arrêt de la respiration, entraînant une teinte bleue autour des lèvres/de la bouche.
- Ce type de crise dure généralement de une à trois minutes.
Premiers soins pour les crises d’épilepsie
L’objectif des premiers secours est de rester avec le patient et de le protéger contre tout dommage supplémentaire, puis de le rassurer et de le réconforter par la suite.
Pour les crises focales :
- Le patient peut ou non savoir qu’il fait une crise d’épilepsie. La crise peut être effrayante et désorientante, c’est pourquoi être calme et rassurant est le meilleur des premiers soins.
- Rester avec le patient jusqu’à ce qu’il soit complètement rétabli. Ils peuvent se sentir confus et instables pendant un certain temps après la crise.
Pour les crises tonico-cloniques :
- Lorsqu’une personne fait une crise, il est important de rester calme, de rester avec elle et de chronométrer la crise.
- S’il a des convulsions, éloigner tout objet dangereux, caler sa tête et desserrer les vêtements serrés autour de son cou. N’essayer PAS de la retenir ou d’arrêter ses mouvements, et ne rien mettre dans sa bouche.
- Vérifier s’ils portent une carte d’identité pour épileptiques ou un pendentif d’identité, car cela peut fournir des informations sur leurs crises et sur les mesures à prendre.
- Il est possible qu’ils perdent le contrôle de leur vessie ou de leurs intestins, alors prévois une couverture légère ou un vêtement pour couvrir la zone. Éloigner les passants.
- Une fois que les convulsions ont cessé, vérifier ses voies respiratoires pour vous assurer qu’il n’y a pas de vomi ou de salive, puis l’aider doucement à se mettre en position de récupération.
- Rester avec eux jusqu’à ce que la crise soit terminée et qu’ils soient complètement rétablis. Lui parler calmement et lui expliquer ce qui s’est passé.
Certaines personnes peuvent avoir plus d’un type de crise, et ce qui peut commencer comme un type peut évoluer vers un autre.
Appeler les services d’urgence
Il est important de savoir que la plupart des gens n’ont pas besoin de soins médicaux d’urgence lorsqu’ils font une crise, et que certaines personnes se voient prescrire des médicaments d’urgence pour arrêter les crises prolongées. Il est important de consulter un médecin si :
- C’est leur première crise,
- La crise dure plus de cinq minutes,
- Ils ont des difficultés à respirer ou deviennent bleus,
- Ils se sont blessés pendant la crise, ou
- Ils ne reprennent pas conscience ou ne semblent pas avoir de troubles mentaux après la crise.
Enseigner les premiers secours en cas d’épilepsie
Ajouter une discussion de cinq minutes sur l’épilepsie à vos cours d’EFR pourrait permettre à l’un de vos participants d’aider quelqu’un en cas de besoin en évitant une blessure ou même la mort. Vous trouverez des informations sur les premiers secours en cas de crise dans la section Référence en cas d’urgence du manuel du participant aux soins primaires et secondaires de l’EFR ou de l’eLearning, sous la rubrique Crises d’épilepsie.
