En tant que premiers intervenants et EFR®Instructors qui donnent des cours de RCP et de premiers secours, il est de plus en plus judicieux de vous informer sur les suspicions de surdoses d’opioïdes et sur le Narcan, un médicament qui peut sauver des vies. La lutte contre les opioïdes a atteint des niveaux alarmants à l’échelle mondiale, et il est donc impératif de comprendre comment reconnaître les surdoses d’opioïdes et y répondre correctement. Qu’est-ce que le Narcan, comment l’obtenir et comment traiter les surdoses d’opioïdes ?
Qu’est-ce qu’une surdose d’opioïdes ?
Les opioïdes sont des médicaments prescrits par un médecin pour soulager la douleur lors de la guérison d’une blessure ou dans le cadre du traitement d’une maladie chronique. Ils sont également couramment utilisés lors d’une intervention chirurgicale, lorsqu’une personne est sous anesthésie. Les opioïdes peuvent être administrés en toute sécurité, mais on constate une augmentation de l’abus d’opioïdes sur ordonnance et en vente libre dans de nombreuses communautés.
Une surdose d’opioïdes se produit lorsqu’une personne consomme des quantités excessives d’opioïdes, qu’il s’agisse d’analgésiques délivrés sur ordonnance ou de substances illégales telles que l’héroïne ou le fentanyl. Les opioïdes provoquent un effet dépressif sur le système nerveux central, entraînant un ralentissement ou un arrêt de la respiration, une perte de conscience, voire la mort. Ce processus est généralement assez lent et peut prendre de quelques minutes à quelques heures. Cependant, lorsque les personnes survivent, c’est généralement parce que quelqu’un était là pour réagir.
Premiers soins en cas de suspicion de surdose d’opioïdes
Si vous pensez qu’une personne est victime d’une surdose d’opioïdes, il est essentiel de savoir comment réagir rapidement et efficacement. Ce guide vous accompagnera dans les étapes à suivre pour apporter les premiers secours en cas de suspicion de surdose d’opioïdes, en intégrant l’utilisation du Narcan (naloxone) et la réanimation cardio-pulmonaire.
Ces étapes peuvent être intégrées à votre formation EFR sous forme de scénarios, ou dans le cadre des compétences EFR en soins primaires et secondaires, comme l’évaluation de la scène et du patient et l’intégration dans l’évaluation des maladies et des blessures. Vous pouvez également envisager d’organiser des ateliers au sein de la communauté pour enseigner les premiers secours, la RCP et l’utilisation du DAE en cas de suspicion de surdose d’opioïdes, dans le cadre d’une offre de service communautaire.
1. Évaluer une éventuelle surdose d’opioïdes
- La personne respire-t-elle ?
- La personne réagit-elle ?
- La personne répond-elle lorsque vous la frappez fermement et que vous criez son nom ?
- La personne peut-elle parler ?
- Quelle est la couleur de sa peau, en particulier de ses lèvres et de ses ongles ?
- Y a-t-il des indices évidents, comme des aiguilles ou des flacons de médicaments autour de la personne ?
Signes d’une possible surdose d’opioïdes
- Respiration lente ou superficielle, voire inexistante
- Le pouls est lent, irrégulier ou inexistant
- Absence de réaction ou incapacité à réveiller la personne
- Lèvres ou ongles bleus
- Pupilles de le taille d’une tête d’aiguille (extrêmement petites) ou difficulté à se concentrer
- Peau pâle ou moite
- Vomissements
- Le corps et les muscles semblent mous
- Bruits de gargouillement, d’étouffement ou de ronflement
- Réveillé mais incapable de parler
2. Assurer la sécurité
Veillez à ce que les lieux soient sûrs et à ce que votre sécurité passe avant tout ! Avant d’approcher la personne victime d’une surdose, évaluez votre environnement et repérez les dangers potentiels, tels que des aiguilles ou des accessoires de drogue, ou d’autres dangers. Veillez également à mettre des barrières de protection, comme des gants et des lunettes de protection.
3. Appeler à l’aide
Composez immédiatement le numéro des services d’urgence. Informez-les de la situation et donnez des détails précis, y compris le fait que vous considérez qu’il s’agit d’une suspicion de surdose d’opioïdes. Dans la mesure du possible, pensez à utiliser des termes tels que « empoisonnement aux opioïdes » plutôt que des termes génériques tels que « surdose » ou « drogue ». Il est très important de signaler que la respiration de la personne s’est ralentie ou arrêtée, ou qu’elle ne réagit pas, plutôt que d’indiquer qu’il s’agit d’une surdose d’opiacés.
4. Vérifier la respiration et la réactivité
Inclinez la tête de la personne vers l’arrière et soulevez le menton pour ouvrir les voies respiratoires. Regardez, écoutez et ressentez la personne respirer pendant 10 secondes au maximum.
Si la personne respire, essayez de la stimuler physiquement et verbalement pour la réveiller. Essayez de frotter vos articulations contre son sternum, sa clavicule ou de pincer l’arrière de son bras. Parlez fort et clairement à la personne pour essayer de la réveiller. Si la personne se réveille, essayez de la faire se concentrer et de continuer à vous parler. Si la personne ne réagit pas à la stimulation et reste inconsciente ou si son état semble s’aggraver, traitez la situation comme une urgence.
5. Administrer du Narcan (Naloxone)
Le Narcan est souvent disponible sous forme de spray nasal ou d’injectable. Respectez les directives spécifiques à la forme choisie, qui figurent sur l’emballage. Dans de nombreux pays, le Narcan est en vente libre dans les pharmacies sans ordonnance, alors que dans d’autres, il peut nécessiter une ordonnance ou être réservé à des professionnels de santé spécifiques. Familiarisez-vous avec les lois et réglementations locales concernant la disponibilité et l’accès au Narcan.
Préparez le Narcan : Suivez les instructions fournies avec la boîte de Narcan. Il peut s’agir de sortir le dispositif de son emballage, de fixer l’embout ou l’applicateur, ou d’assembler le spray nasal.
Avant d’administrer la dose, suivez les étapes suivantes :
- Placez la personne sur le dos.
- Inclinez légèrement la tête vers l’arrière.
- Insérez l’embout du dispositif dans une narine, en veillant à ce qu’il soit bien hermétique.
- Appuyez sur le bouton-poussoir pour libérer la dose. Administrez la dose complète indiquée sur l’emballage.
- Répétez l’opération dans la deuxième narine si nécessaire.
Administrer le Narcan : Si vous disposez de la version spray nasal, administrez le Narcan en insérant l’embout dans une narine et en appuyant fermement pour libérer le médicament. Si vous disposez de la version intramusculaire, administrez le Narcan en suivant les instructions fournies avec le kit. Il est préférable de l’injecter dans un gros muscle, comme ceux des cuisses, des fesses ou de l’épaule.
Il est important de se rappeler que la naloxone ne fonctionne que s’il s’agit d’opioïdes. En effet, ce produit ne peut pas neutraliser une surdose d’autres drogues, telles que la cocaïne, le speed, l’alcool ou d’autres drogues non opioïdes.
6. Pratiquer la RCP (si nécessaire)
Si la personne ne réagit pas et ne respire pas, commencez la RCP. Commencez par des compressions thoraciques à un rythme de 100 à 120 compressions par minute. Si le patient ne change pas au bout de trois à cinq minutes, administrez-lui une nouvelle dose de naloxone, si vous en disposez, et poursuivez la RCP.
7. Poursuivre le processus de soins jusqu’à l’arrivée de l’aide
Une fois le Narcan administré, continuez à surveiller la respiration et la réactivité de la personne. Si elle commence à respirer et à reprendre conscience, placez-la en position de récupération pour éviter qu’elle ne s’étouffe et restez avec elle jusqu’à l’arrivée des services médicaux d’urgence.
Répétez les cycles de RCP et administrez des doses supplémentaires de Narcan, si nécessaire (attendez trois à cinq minutes entre les doses). Il peut être nécessaire d’administrer davantage de naloxone. En administrant la naloxone à la personne, vous ne lui causerez pas plus de tort, même si elle ne souffre pas réellement d’un empoisonnement aux opioïdes. Vous pouvez donner de la naloxone à toute personne qui pourrait en avoir besoin, même si elle n’est pas en mesure de vous demander de l’aide. Poursuivez les soins jusqu’à ce que la personne commence à respirer par elle-même ou que les services d’urgence prennent le relais. Si la personne est stable et respire, mettez-la en position de récupération.
8. Fournir des informations aux premiers intervenants
À l’arrivée des secours, donnez-leur un compte rendu détaillé de ce qui s’est passé, y compris la substance soupçonnée d’avoir causé la surdose (si elle est connue) et toutes les mesures prises, comme l’administration de Narcan, y compris la quantité et l’heure de l’administration. N’énoncez que les faits, ne spéculez pas.
9. Rester avec la personne
Continuer à surveiller et à soutenir la personne même après l’administration de Narcan – il est essentiel de surveiller étroitement la personne jusqu’à l’arrivée des professionnels de la santé. Vérifiez régulièrement sa respiration et son rythme cardiaque et préparez-vous à pratiquer une réanimation cardio-pulmonaire si nécessaire. Gardez la personne calme et rassurez-la en lui disant que les secours arrivent.
L’effet de la naloxone est normalement immédiat et dure généralement entre 30 et 90 minutes. Cependant, les effets des opioïdes peuvent durer beaucoup plus longtemps, et il est possible que l’overdose réapparaisse après que la naloxone a cessé d’agir. Il est très important que quelqu’un reste avec la personne jusqu’à l’arrivée des secours et la décourage de continuer à consommer des substances illicites.
10. Encourager l’aide professionnelle pour le suivi
Même si la personne semble se rétablir, invitez-la à consulter un médecin pour une évaluation complète. L’incident peut être à l’origine d’autres pathologies graves qui nécessitent une attention immédiate.
N’oubliez pas qu’une action rapide peut faire une grande différence dans l’issue d’une surdose d’opioïdes. Être prêt à reconnaître les signes et à administrer le Narcan et la réanimation cardio-pulmonaire peut sauver des vies. Les kits de naloxone sont faciles à utiliser et, en général, faciles à obtenir. C’est une bonne idée de vérifier auprès de votre communauté locale si des kits de Naloxone sont disponibles – commencez par les services sociaux locaux et les unités de santé publique pour voir où ils sont disponibles. Les cliniques locales et les pharmacies peuvent également proposer ces kits gratuitement, sans ordonnance.
Le Narcan (naloxone) joue un rôle essentiel dans l’inversion des effets des surdoses d’opioïdes, mais il est crucial d’agir rapidement et de suivre les techniques d’administration appropriées. En restant informés, en prenant des mesures proactives pour obtenir du Narcan et en étant prêts à répondre aux surdoses d’opioïdes, nous pouvons avoir un impact significatif dans la lutte contre la crise des opioïdes et sauver des vies dans nos communautés.
