Le Scénario
En rentrant du travail, sur son trajet quotidien, Sandra doit ralentir brusquement en raison d’une circulation inhabituelle dans une rue secondaire à vitesse modérée, puis, environ cinq minutes plus tard, elle atteint le lieu d’un grave accident impliquant trois voitures. Constatant qu’il y a des blessés et que le SAMU n’est pas encore sur place, elle s’arrête pour porter assistance.
Après avoir saisi la trousse de premiers secours qu’elle garde dans sa voiture, elle s’approche de la scène avec précaution pour s’assurer qu’il n’y a aucun danger. Les véhicules sont alignés de manière désordonnée sur un étroit accotement et sur la route. Il semblerait que la deuxième voiture ait embouti celle de devant, puis qu’elle ait été prise en sandwich par celle qui la suivait. Le véhicule de tête, un SUV compact, se trouve à une certaine distance devant. Bien que la portière arrière de cette voiture soit ouverte et lui masque la vue, Sandra peut discerner qu’il n’y a pas d’autres véhicules impliqués dans l’accident.
Elle se dirige d’abord vers le véhicule le plus à l’arrière. Il est inoccupé. Devant la voiture du milieu, elle trouve quatre personnes, toutes réactives. Un homme d’âge moyen, apparemment le conducteur du véhicule de tête, est debout, il se frotte le cou avec une cravate desserrée et parle sur son téléphone portable. Elle l’entend contacter le SAMU. Deux personnes sont allongées sur le sol. L’une est un homme qui saigne du bras gauche, juste au-dessus du coude. Bien qu’il fasse pression avec un T-shirt sur la plaie, cet homme est pâle et il y a une petite flaque de sang sur la chaussée. L’autre personne, à quelques pas de là, est un jeune homme d’une vingtaine d’années, qui, semble-t-il, souffre d’un saignement au niveau de l’intérieur de sa cuisse droite. Une adolescente – soit une passante, soit une passagère – tente de l’aider en faisant pression sur la blessure, mais le sang se répand rapidement sur le sol ; il est évident que ce saignement est à la fois incontrôlé et excessif.
La trousse de premiers secours de Sandra contient des protections, un garrot commercial, une seule grande bande de gaze hémostatique pour aider à la coagulation, un bandage triangulaire, une bande gaze standard, des packs de glace et d’autres fournitures typiques.
Réfléchissez quelques instants et écrivez ce que vous feriez si vous étiez Sandra. Pensez à la façon dont les événements pourraient se dérouler et comment Sandra pourrait réagir.
La réaction
Voici une façon dont Sandra pourrait réagir. Gardez à l’esprit qu’il y a rarement une seule bonne réaction, donc il peut y avoir d’autres, voire de meilleures que celle de Sandra – mais une aide adéquate est toujours préférable à une aide parfaite non administrée.
Ayant déjà évalué que la scène ne représentait aucun danger pour elle, que le SAMU était en route et que tous les patients étaient réactifs, Sandra se dirige directement vers le jeune homme aidé par l’adolescente. Son hémorragie semble être la plus grave et menacer sa vie. Après avoir fait la déclaration du secouriste, elle obtient le consentement du patient, met les protections et en donne également à la jeune fille, Sujung. Elle lui demande d’aider l’autre homme avec seulement un peu de bande de gaze hémostatique en exerçant une pression directe continue sur la plaie et sans retirer la chemise qu’il porte. En reprenant la pression directe sur sa cuisse, Sandra rassure le jeune homme, Zeke, tout en appliquant la bande de coagulation. Le saignement ralentit mais ne s’arrête pas, elle applique donc le garrot au-dessus de la plaie et le serre jusqu’à ce que le saignement cesse.
Sandra fait signe à Pablo, l’homme qui a appelé le SAMU, tandis qu’elle se déplace pour aider Armando celui qui saigne au bras. « Asseyez-vous avec Zeke », dit-elle à Pablo qui a insisté sur le fait qu’il allait bien, « et prévenez-moi s’il s’évanouit ou si vous voyez un saignement. » Son idée est de surveiller Zeke, tout en pouvant également surveiller Pablo. « Votre cou semble vous gêner », lui dit-elle. « S’il vous plaît, restez assis et évitez de tourner la tête jusqu’à ce qu’on vous examine. Faites-moi savoir si vous commencez à vous sentir mal ou si vous avez des engourdissements ou des picotements quelque part. »
Armando réagit faiblement à la déclaration du secouriste en donnant son accord. Sujung a suivi les instructions, mais le saignement continue à travers le tissu du T-shirt. Cherchant un garrot improvisé, Sandra pense à la cravate de Pablo, mais se tourne immédiatement vers son bandage triangulaire. Comme il manque quelque chose d’assez solide pour l’enrouler, elle demande à Sujung de l’aider à trouver un quelconque objet qui fasse l’affaire. « Pourquoi pas une manivelle de cric de voiture ? » dit Sujung, en montrant la porte arrière ouverte du SUV. Et cela fonctionne : le garrot improvisé arrête le saignement. Sandra a attaché la manivelle parce qu’elle était trop longue pour être glissée dans le porte-clés du bandeau, comme elle l’avait pratiqué….
Avec l’aide de Sujung et de Pablo (dans un état stable), Sandra surveille Armando et Zeke jusqu’à ce que SAMU arrive 10 minutes plus tard et prenne en charge la scène.
Note : Vous pouvez utiliser ce scénario comme base pour diriger des discussions orales ou des scénarios pratiques avec vos classes EFR® et vos séances de remise à niveau. Vous pouvez modifier certaines des variables – conditions, types de blessures, ressources disponibles, nombre de patients, etc. – pour stimuler la discussion. Encouragez les élèves à réfléchir à différentes façons de traiter les mêmes problèmes.
