“쇼크”란 무엇인가?
쇼크는 한 가지 이상의 것입니다. 일차 처치 단계는 다른 응급 처치에 비해 실행하기 쉽기 때문에, 에머전시 퍼스트 레스폰더의 관점에서 보면 쇼크는 간단해 보일 수 있습니다. 그러나 그것은 실제로는 몸 전체에 영향을 미치는 복잡한 상태이며, 또 감정적 – 트라우마 또는 무서운 사건 이후에 발생하는 쇼크 – 또는 의학적일 수 있으며 심각한 부상이나 질병과 관련될 수 있습니다.
의학적인 쇼크는 신체 전체의 혈류가 불충분하여 생명을 위협하는 상태이며, 신체 조직의 산소 결핍 (저산소증), 심장 마비 (심정지) 또는 장기 손상과 같은 다른 상태로 이어질 수 있기 때문에 의료적인 응급 상황입니다. 이것은 빠르게 악화될 수 있기 때문 즉각적인 처치 (AB-CABS를 따르는 동안)가 필요합니다.
의학적인 쇼크에는 다섯 가지 유형이 있습니다:
패혈성 쇼크는 혈액에서 박테리아가 증식하여 독소를 배출할 때 발생합니다. 이것의 일반적인 원인은 폐렴, 요로 감염, 피부 감염(세포 염증), 복강-내 감염 (예: 맹장 파열) 및 뇌수막염입니다.
아나필락틱(과민성) 쇼크는 무언가에 대한 심각한 과민 반응 또는 알레르기 반응입니다. 아나필락틱 쇼크의 알레르기 원인으로는 곤충에 쏘이거나, 의약품 또는 견과류, 딸기류 열매 및 해산물과 같은 음식이 포함됩니다.
심장성 쇼크는 심장 마비, 울혈성 심부전 또는 기타 원인으로 인해 발생할 수 있지만, 환자의 심장이 신체에 충분한 혈액을 공급할 수 없을 때 발생합니다
저혈량성 쇼크는 외상성 신체 부상과 같은 심각한 혈액 및 체액 손실로 인해 발생하며, 이로 인해 중요한 장기에 산소를 공급하기에 불충분하기 때문입니다. 그것은 또한 혈액 손실은 없지만 환자가 혈구 결핍이 있거나 세포가 평소만큼 많은 산소를 운반할 수 없는 심각한 빈혈로 인해 발생할 수 있습니다. 심한 탈수는 혈액의 수분 성분을 고갈시켜 혈액을 충분히 순환시키기에 불충분한 부피를 남길 수 있습니다. 이 모든 경우에, 충분한 산소가 조직에 도달하지 못합니다. 일사병과 열사병은 그것들과 관련된 쇼크가 있습니다.
신경성 쇼크는 일반적으로 외상성 사고나 부상의 결과로 척수 손상으로 인해 발생합니다. 그것은 호흡을 방해하고 심장 박동에 영향을 미치며, 저체온증을 유발할 수 있습니다.
당뇨병성 쇼크는 의학적인 쇼크로 간주되지 않고, 대신 혈당 수치가 위험할 정도로 낮아질 때 발생하는 심각한 저혈당증을 의미합니다. 당뇨병성 쇼크를 경험한 사람은 의식을 잃을 수 있으며 또 발작이나 당뇨병성 혼수 상태를 피하기 위해 치료가 필요합니다.
원인 및 치료
쇼크의 주요 원인에는 여러 가지가 있으며 또 쇼크의 다른 유형은 이것이 무엇인지 이해하는 데 명확하게 가이드합니다. 이것들은:
- 심장 질환(심장마비, 심부전)
- 심각한 부상 또는 혈관 파열과 같은 심한 내부 또는 외부 출혈
- 탈수, 특히 심하거나 열병과 관련된 경우
- 감염 (패혈성 쇼크)
- 심각한 알레르기 반응 (아나필락틱성 쇼크)
- 척추 손상 (신경성 쇼크)
- 화상
- 지속적인 구토 또는 설사
에머전시 레스폰더는 의학적인 쇼크의 유형을 진단하지 않지만, 쇼크의 시작을 초래할 수 있는 요인들을 이해하는 것이 중요하며, 가능한 빨리 응급 의료 처치를 받지 않는 환자에게서 사망을 포함한 심각한 결과가 발생할 수 있습니다.
이러한 이유로 Emergency First Response® 일차 처치 스킬 #7을 수행할 때 CPR이나 붕대 감기와 같은 스킬보다 훨씬 간단하고 빠르게 커버할 수 있다고 해서 이 스킬을 간과하지 마세요. 일반인 레스폰더의 쇼크 처치는 원인에 관계없이 거의 동일하지만, 여러분이 방금 읽은 원인을 기반으로 쇼크 시나리오를 작성하여 – 특히 CPR 또는 출혈 통제가 필요한 조건을 제외하고 – 참가들이 다른 상태를 관찰하는 것 만큼 심각하게 쇼크를 찾아보고 치료하도록 트레이닝 시킵니다. 이것은 쇼크를 식별 및 치료하고, 또 잠재적인 쇼크가 식별되는 즉시 EMS를 활성화할 필요성을 강조합니다.
샘플 시나리오
다음은 여러분의 수업에서 시도해 볼 수 있는 샘플 시나리오입니다.
마라톤에서 주자는 쓰러지고, 반응하며, 또 부드럽게 바닥에 넘어 지는 것을 통제하지만, 그는 분명히 몸이 좋지 않습니다. 에머전시 레스폰더는 현장을 평가하고, 접근하여 레스폰더 선언을 제공한 다음, 환자에게 기분이 어떤지 묻습니다. 환자는 몸이 허약하다고 말하며, 레스폰더에게 질병 평가를 실시할 수 있는 권한을 부여합니다. 이 평가 결과 차갑고 습한 피부, 높은 맥박, 잿빛 피부가 발견되었습니다. 환자는 경주 내내컨디션이 괜찮았다고 말했지만, 4시간 동안 달리고 땀을 흘린 후에도 수분 보충을 위해 멈추지 않았다고 인정합니다. 레스폰더는 쇼크를 처치하고 EMS에게 연락합니다.
