O que é “Shock”?

Shock é mais do que uma coisa só. Como as etapas da atenção primária são fáceis de implementar em comparação com outras ajudas de emergência, o shock pode parecer simples do ponto de vista dos socorristas. Mas, na verdade, é uma condição complexa que afeta todo o corpo e pode ser emocional – shock que ocorre após um evento emocional traumático ou assustador – ou médico, e pode estar associado a lesões ou a doenças graves. O shock médico é uma condição que traz risco de vida devido à insuficiência de fluxo sanguíneo em todo o corpo, tornando-se uma emergência médica, porque pode levar a outras condições, como falta de oxigênio nos tecidos do corpo (hipóxia), ataque cardíaco (parada cardíaca) ou danos nos órgãos. Ele requer tratamento imediato (enquanto se segue AB-CABS) porque pode piorar rapidamente.

Existem cinco tipos de shocks médico:

O shock séptico ocorre quando as bactérias se multiplicam no sangue e liberam toxinas. As causas comuns disso são pneumonia, infecções do trato urinário, infecções da pele (celulite), infecções intra-abdominais (como um apêndice rompido) e meningite.  O shock anafilático é efeito de uma hipersensibilidade grave a algo ou uma reação alérgica. As causas de alergia para shock anafilático incluem picadas de insetos, medicamentos ou alimentos como nozes, frutas vermelhas e mariscos. O shock cardiogênico pode resultar de um ataque cardíaco, insuficiência cardíaca congestiva ou outra causa, e ocorre quando o coração de um paciente é incapaz de fornecer sangue suficiente ao corpo. O shock hipovolêmico é causado por perda grave de sangue e de fluidos, como uma lesão corporal traumática, que deixa um suprimento inadequado para fornecer oxigênio aos órgãos vitais. Também pode ser causado por anemia grave, na qual não há perda de sangue, mas em que o paciente tem deficiência de células sanguíneas ou as células não conseguem transportar tanto oxigênio como de costume. A desidratação grave pode esgotar o componente de água do sangue, deixando um volume inadequado para que o sangue circule o suficiente. Em todos esses casos, não chega oxigênio suficiente aos tecidos. A exaustão pelo calor e a insolação têm esse shock associado a elas. O shock neurogênico é causado por uma lesão na medula espinhal, geralmente como resultado de um acidente ou lesão traumática. Pode interferir na respiração, afetar os batimentos cardíacos e causar hipotermia. Por favor, note que o shock diabético não é considerado um shock médico, mas refere-se a um estado de hipoglicemia grave, que ocorre quando os níveis de açúcar no sangue caem perigosamente. Uma pessoa com shock diabético pode perder a consciência e precisar de tratamento para prevenir convulsões ou coma diabético.

Causas e Tratamento

Existem várias causas principais de shock e os diferentes tipos de shock nos orientam claramente para entender o que são. Estes são:

  • Condições cardíacas (ataque cardíaco, insuficiência cardíaca)
  • Hemorragia interna ou externa intensa, como uma lesão grave ou ruptura de vaso sanguíneo
  • Desidratação, especialmente quando grave ou relacionada à exaustão por calor
  • Infecção (shock séptico)
  • Reação alérgica grave (shock anafilático)
  • Lesões na coluna vertebral (shock neurogênico)
  • Queimaduras
  • Vômitos ou diarreia persistentes

Embora os socorristas não diagnostiquem um shock médico, é importante entender os fatores que podem levar ao início do shock e que consequências graves, incluindo a morte, podem ocorrer em um paciente que não receba atendimento médico de emergência o mais rápido possível.  Por esse motivo, ao realizar a Técnica de Cuidados Primários Nº 7 do Emergency First Response®, não negligencie essa técnica apenas por poder cobri-la de uma maneira muito mais simples e rápida do que uma habilidade como RCP ou curativos. Mesmo que o tratamento de shock por socorristas leigos seja basicamente o mesmo, independentemente da causa, criar cenários de shock com base nas causas sobre as quais você acabou de ler, especialmente com outras condições que exijam RCP ou controle de hemorragia, treina os participantes para tratarem os shocks com a mesma seriedade com que tratam outras condições. Isso enfatiza a necessidade de identificar e tratar o shock e ativar o SME, assim como o shock potencial a ser identificado.

Exemplo de cenário

Aqui está uma situação de exemplo para você experimentar em suas aulas. Um maratonista desmaia, responde e controla sua queda para aterrissar suavemente, mas claramente não está bem. O socorrista avalia a cena, se aproxima e presta atendimento médico, depois pergunta como o paciente está se sentindo. O paciente diz que se sente fraco e autoriza o socorrista a fazer uma avaliação de saúde. A avaliação revela pele fria e úmida, pulso elevado e pele cor de cinza. O paciente diz que se sentiu bem durante a maior parte da corrida, mas admite que não parou para se reidratar mesmo depois de correr e de suar por quatro horas. O socorrista trata o shock e entra em contato com o EMS.

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