Подготовлено сотрудниками DAN.

Студенты-дайверы часто испытывают трудности с выравниванием давления в ушах. Хотя большинство проблем с выравниванием можно решить, потренировавшись побольше, важно понимать, что некоторые анатомические и физиологические особенности могут усложнить выравнивание давления.

Травмы среднего уха и евстахиевой трубы (ET) представляют собой самую большую категорию травм при погружениях – 38% всех травм в Ежегодном отчете DAN за 2018 год (и на 27% больше, чем случаем ДКБ). Усовершенствуйте свои знания о дисфункции евстахиевой трубы и сделайте так, чтобы ваши студентов спокойно слушали ваши дебрифинги после погружений, а не отправлялись за медицинской помощью.

Дисфункция евстахиевой трубы долгое время находилась в поле зрения специалистов по подводной медицине, но до недавнего времени ее роль не была определена. Используя достоверные измерения и тесты на полное сопротивление, группа исследователей, связанных с обществом Undersea and Hyperbaric Medical Society, смогла коррелировать дисфункцию евстахиевой трубы со случаями баротравмы внутреннего уха (IEBT).

Исследования

Китадзима и его коллеги в 2016 году использовали новый подход в сочетании с некоторыми простыми способами измерения давления, необходимого для открытия ET, максимального объема воздуха в среднем ухе и скорости выравнивания давления. В качестве исходного уровня ожидается, что для открытия здоровой евстахиевой трубы требуется 200-650 декапаскалей (даПа). Это градиент давления, равный изменению глубины на 20-66 см. Исследовательская работа классифицирует функцию ЕТ у исследованных дайверов по одной из трех категорий:

  1. Патуальной (открытой или требующей менее 200 даПа для открытия).
  2. Обычной (закрытой, но требующий менее 650 даПа для открытия или немедленно заполняющейся и опорожняющейся).
  3. Стенотической (закрытой, требующей до 1200 даПа для открытия, или заполняющейся и опорожняющейся очень медленно).

Сверху вниз они представляют хорошую, умеренную и плохую работу в одинаковых условиях. Сравнивая эти измерения со статистикой травм, они обнаружили следующее:

  1. У здоровых дайверов без анамнеза травм ЕТ 30 процентов выравнивали давление медленно, но давление, необходимое для этого, находилось в пределах нормы.
  2. Среди дайверов с травмами ЕТ большинство имели стенотические ET, что требовало либо значительного времени для опорожнения или заполнения, либо повышенного давления для открытия.
  3. Дайверы с получившие травмы ЕТ и перилимфатическую фистулу (разрыв круглого или овального окна, зачастую вызываемый слишком интенсивным выравниванием) имели значительную дисфункцию ЕТ. Есть подозрения, что давление, вызванное принудительным выравниванием, могло быть причиной травм у этих дайверов. В документе представлены 11 случаев возникновения вызванных травмами ЕТ перилимфатических свищей.
  4. Некоторые дайверы с травмами ЕТ имели нормальную функцию ET во время тестирования.

Выводы

Существуют объективные анатомические или физиологические особенности, которые могут значительно затруднить выравнивание давления для некоторых студентов. Дайверы, уши которых относятся ко всем перечисленным типам, смогут избежать травм при медленном и осторожном продувании, однако дайверы с повторяющимися проблемами могут обратиться к ЛОР-терапевту (уху, носу и горлу).

Определенного лечения при плохой функции евстахиевой трубы не существует, но знание того, что выравнивание может занять больше времени и должно проводиться осторожнее и чаще, может иметь большое значение для предотвращения травм.

Популярные истории