Правильно ли вы оказываете помощь при шоке?
Шоковое состояние включает в себя несколько аспектов. Поскольку шаги по оказанию первой помощи при шоке менее сложны по сравнению с другими видами неотложной помощи, шок может показаться простым с точки зрения непрофессионального спасателя. Но на самом деле это сложное состояние, которое влияет на весь организм и может быть эмоциональным – шок, возникающий после травматического или пугающего эмоционального события, – или медицинским, связанным с тяжелой травмой или болезнью.
Медицинский шок – это опасное для жизни состояние, вызванное недостаточным кровоснабжением организма, что делает его состоянием, требующим неотложной помощи, поскольку может привести к другим осложнениям, таким как недостаток кислорода в тканях организма (гипоксия), сердечный приступ (остановка сердца) или повреждение различных органов. Оно требует немедленного оказания помощи (согласно протоколу AB-CABS), поскольку состояние пострадавшего может быстро ухудшиться.
Существуют пять типов медицинского шока:
Септический шок возникает, когда в крови размножаются бактерии, выделяющие токсины. Частыми причинами этого состояния являются пневмония, инфекции мочевыводящих путей, инфекции кожи (воспаление подкожно-жировой клетчатки), внутрибрюшные инфекции (например, разрыв аппендикса) и менингит.
Анафилактический шок связан с повышенной чувствительностью к чему-либо или аллергической реакцией. Причинами анафилактического шока являются укусы насекомых, лекарства или такие продукты питания, как орехи, ягоды и морепродукты.
Кардиогенный шок может быть следствием сердечного приступа, хронической сердечной недостаточности или другой причины, но он возникает, когда сердце пострадавшего не может обеспечить организм достаточным количеством крови.
Гиповолемический шок вызывается сильной потерей крови и жидкости, например, в результате травматического повреждения организма, в результате чего кислород не поступает в жизненно важные органы в достаточном количестве. Он также может быть вызван тяжелой анемией, при которой нет потери крови, но у пациента либо имеется дефицит клеток крови, либо клетки не могут переносить столько кислорода, сколько обычно. Сильное обезвоживание может привести к истощению водного компонента крови, в результате чего ее объем становится недостаточным для достаточной циркуляции. Во всех этих случаях к тканям поступает недостаточное количество кислорода. Перегрев и тепловой удар также связаны с данным видом шока.
Нейрогенный шок вызывается повреждением спинного мозга, обычно в результате травмы при несчастном случае. Он может нарушать дыхание, влиять на сердцебиение и вызывать гипотермию.
Обратите внимание, что диабетический шок не считается медицинским шоком, а относится к состоянию тяжелой гипогликемии, которая возникает при опасном снижении уровня сахара в крови. Человек, переживающий диабетический шок, может потерять сознание и нуждается в лечении, чтобы избежать судорог или диабетической комы.
Причины и помощь
Существуют несколько основных причин шока, и различные типы шока позволяют нам их четко отличать друг от друга. К ним относятся:
- Сердечные заболевания (сердечный приступ, сердечная недостаточность)
- Сильное внутреннее или внешнее кровотечение, например, при серьезной травме или разрыве кровеносного сосуда
- Обезвоживание, особенно тяжелое или связанное с избытком или недостатком тепла
- Инфекция (септический шок)
- Тяжелая аллергическая реакция (анафилактический шок)
- Травмы позвоночника (нейрогенный шок)
- Ожоги
- Непрерывная рвота или диарея
Хотя непрофессиональные спасатели не диагностируют тип медицинского шока, важно понимать способствующие факторы, которые могут привести к возникновению шока, и что у пострадавшего, который не получит неотложную помощь как можно скорее, могут наступить серьезные последствия, включая смерть.
По этой причине при проведении занятий по навыку курса Emergency First Response® Primary Care № 7 не упускайте этот навык только потому, что его можно освоить гораздо проще и быстрее, чем такие навыки, как сердечно-легочная реанимация или наложение повязок. Хотя оказание помощи при шоке непрофессиональными спасателями выполняется во многом одинаково независимо от причины, создание сценариев шока на основе только что прочитанных причин – особенно в отрыве от состояний, требующих проведения сердечно-легочной реанимации или остановки кровотечения – поможет обучить участников находить признаки шока и оказывать помощь так же серьезно, как они делают при других состояниях. Это ставит акцент как на необходимости выявления и лечения шока, так и на необходимости раннего вызова службы скорой помощи при обнаружении потенциального шокового состояния.
Простой сценарий
Вот примерный сценарий, который вы можете опробовать на своих занятиях.
Бегун на марафоне спотыкается, быстро реагирует и контролирует свое падение, чтобы мягко приземлиться, но ему явно нездоровится. Спасатель оценивает обстановку, подходит и дает медицинское заключение, затем спрашивает пострадавшего о его самочувствии. Пострадавший говорит, что чувствует слабость, и дает разрешение на проведение оценки состояния здоровья. При осмотре обнаруживается прохладная, липкая кожа, повышенный пульс и пепельная кожа. Пострадавший говорит, что большую часть гонки чувствовал себя хорошо, но признается, что не остановился, чтобы восстановить силы, даже после того, как бежал и потел в течение четырех часов. Спасатель оказывает помощь при шоке и вызывает службу скорой помощи.
