Утопление — это безмолвная и часто практически незаметная со стороны чрезвычайная ситуация, которая может произойти в считанные секунды. Это третья ведущая причина смертей во всем мире, особенно среди маленьких детей, но знание того, как реагировать немедленно, может определить разницу между жизнью и смертью.

Под утоплением понимается нарушение дыхания в результате погружения под воду или иную жидкость. Утопления бывают разными и следуют индивидуальным цепочкам событий. Например, утопление может стать результатом состояния здоровья, из-за которого водитель теряет управление, поэтому автомобиль съезжает с дороги и погружается в воду. Или человек, занимающийся водным спортом, может столкнуться с неожиданными условиями и выдохнуться в борьбе с ними, что приведет к потере сознания и погружению в воду.

Утопление может быть немедленным, когда пострадавшего извлекают из воды мертвым и его не получается вернуть обратно к жизни с помощью искусственного дыхания. Или же оно может быть отсроченным, когда жертва приходит в сознание после спасения, но позже умирает из-за осложнений, вызванных вдыханием воды. [Примечание редактора: раньше это называлось «отсроченным утоплением» или «вторичным утоплением», но сегодня это просто считается одной из форм утопления].

Хотя всем нам знаком распространенный образ человека, который плещется и кричит о помощи, тонущий человек может быть не в состоянии позвать на помощь. Утопление часто происходит бесшумно, человек изо всех сил старается удержаться на плаву, пытаясь при этом дышать. Поэтому спасение зависит от того, чтобы инцидент был вовремя замечен и на него быстро отреагировали.

Вот что нужно знать и помнить студентам.

Шкала выживания утопающего

1. Следите за следующими симптомами/признаками:

  • Голова наклонена назад с раскрытым ртом. Возможно, жертва изо всех сил пытается удержать голову над водой.
  • Глаза широко открыты, расфокусированы или выглядят стеклянными.
  • Жертва задыхается или не может нормально дышать.
  • Человек машет руками или пытаться ухватиться за воду, чтобы остаться на плаву.
  • Неспособность двигаться или очень медленные движения в воде.

Если вы стали свидетелем любого из этих признаков, действуйте немедленно. Но, как и при любых других спасательных операциях, обеспечьте свою личную безопасность, прежде чем пытаться помочь.

2. В первую очередь утопление нужно предотвращать! Это включает в себя такие меры, как обучение детей плаванию и правилам безопасности на воде, использование барьеров вокруг бассейнов, постоянный присмотр за детьми вблизи воды и оценка состояния воды перед входом в нее. Держите на видном месте и в свободном доступе спасательные круги с линем для возвращения и другие спасательные средства, например, дефибриллятор AED.

3. Распознавайте беду и оказывайте помощь. Утопление — это чрезвычайная медицинская ситуация, и относиться к ней нужно соответствующим образом. Попросите кого-нибудь вызвать скорую помощь и принести дефибриллятор, пока вы или другие люди помогаете пострадавшему.

4. Обеспечьте пострадавшему плавучесть, чтобы предотвратить погружение в воду:

  • Если есть возможность, с устойчивой конструкции дотянитесь до пострадавшего, оттащите его в безопасное место и окажите помощь.
  • Если руками не дотянуться, протяните длинный предмет (весло, ветку — что угодно длинное и достаточно прочное), если он сможет за него ухватиться, или используйте спасательный крюк, чтобы подтянуть пострадавшего.
  • Если дотянуться невозможно, бросьте ему плавсредство, например спасательный жилет, буй с кольцом или импровизированное устройство, например запечатанную пустую пластиковую бутылку — подойдет все, что имеет небольшой вес, плавучесть и за что можно ухватиться.
  • Если вам необходимо войти в воду и вы этому обучены, приближайтесь к тонущему человеку сзади.

5. Извлеки из воды и окажи необходимую помощь, используя Цикл помощи, и транспортируйте к месту оказания неотложной помощи:

  • Проверьте его состояние согласно схеме AB-CABS и действуйте соответствующим образом.
  • Если пациент не реагирует и не дышит, откройте его дыхательные пути и сделайте пять начальных искусственных вдохов.
  • Начальная остановка дыхания может привести к остановке сердца из-за тяжелой гипоксемии, поэтому продолжайте следить за состоянием пострадавшего согласно Циклу помощи и начинайте проводить сердечно-легочную реанимацию.
  • Имейте в виду, что многих извлеченных из воды пострадавших тошнит, поэтому будьте готовы перевернуть их на бок, чтобы очистить дыхательные пути.
  • Если пациент начинает проявлять признаки сознания — открывает глаза, начинает нормально дышать, издает звуки или кашляет — немедленно прекратите искусственное дыхание и давление на грудину. Начните оказывать помощь при гипотермии (см. ниже).
  • Если пациент находится в бессознательном состоянии, но дышит, поместите его в безопасное положение, с головой ниже уровня тела.
  • Утопление может вызвать отсроченные осложнения из-за попадания воды в легкие через несколько часов после происшествия и фатальный исход, поэтому всегда обращайтесь за медицинской помощью, даже если пострадавший с виду полностью восстановился.

6. Держите пациента в тепле. Извлеченные из воды люди подвержены риску гипотермии, даже если вода не особенно холодная. По возможности снимите с них мокрую одежду и дайте сухую, полотенца, одеяла, пальто и так далее. Даже тепло вашего собственного тела может быть использовано для согревания пострадавшего до прибытия медицинской помощи.

Зачем делать первые искусственные вдохи?

При остановке сердца вне воды в организме обычно сохраняется большой запас кислорода, который можно заставить циркулировать с помощью компрессий грудной клетки во время сердечно-легочной реанимации. Процесс утопления, однако, отличается тем, что включает в себя начальную гипоксию (недостаток кислорода), которая может прогрессировать до остановки дыхания. Длительное погружение в воду может привести к истощению нормальных запасов кислорода в организме, и одних только компрессий грудной клетки будет недостаточно, так как они просто разгоняют бедную кислородом кровь по организму.

Быстрое проведение искусственного дыхания может привести к появлению признаков жизни, поэтому компрессии могут и не понадобиться. Пациенты, у которых происходит только остановка дыхания, выживают более чем на 90 процентов, когда им делают искусственное дыхание. Таким образом, вентиляция может спасти жизнь, что делает пять первых спасательных вдохов решающими в случаях утопления, причем настолько, что они должны быть приоритетнее, чем развертывание AED. Дефибриллятор (и давление на грудину) важны, если пациент не реагирует на искусственное дыхание, потому что это свидетельствует об остановке сердца. Дефибриллятор может быть эффективен для восстановления нормального сердцебиения, если сердце находится в состоянии фибрилляции желудочков и имеет ритм, поддающийся исправлению с помощью подачи шокового разряда.

Полное погружение против частичного погружения

На количество кислорода в организме и состояние сердца может повлиять тип произошедшего утопления.

Полное погружение в воду означает, что дыхательные пути находятся под водой, и доступа к свежему воздуху у человека нет.

  • Длительное погружение приводит к гипоксии и ацидозу (повышению кислотности в организме), что впоследствии может вызвать сердечную аритмию (нерегулярное сердцебиение), потенциально прогрессирующую от тахикардии (учащенного сердцебиения из-за стресса), затем брадикардии (снижение частоты сердечных сокращений из-за нырятельного рефлекса млекопитающих и попытки организма сохранить кислород и перераспределить его к жизненно важным органам), затем к беспульсовой электрической активности (БЭА — сердце не бьется, но активно, что не является ритмом, поддающимся исправлению, для AED) и, наконец, к асистолии (прекращение сердечной деятельности).
  • Погружение в холодную воду может усилить эти эффекты, так как гипотермия также может спровоцировать сердечную аритмию.
  • Первая помощь должна быть направлена на то, чтобы быстро извлечь пострадавшего из воды, оценить его дыхание и сделать пять искусственных вдохов, а при необходимости — полную СЛР.

Погружение в воду обычно означает, что рот и нос остаются над водой, но большая часть тела погружена, что может привести к гипотермии.

  • Погружение в холодную воду может быстро понизить температуру тела, вызывая гипотермию. Гипотермия может привести к утоплению через некоторое время, так как жертва не в состоянии оставаться на плаву.
  • Гипотермия от очень холодной воды может способствовать выживанию пострадавшего даже после длительного погружения в воду из-за замедления сердечного ритма и отложенного наступления фибрилляции желудочков.
  • Холодная вода может вызвать реакцию холодового шока (увеличение частоты дыхания и сердцебиения) и нырятельный рефлекс млекопитающих (замедление сердечного ритма при погружении лица в воду). Эти реакции могут вызвать сбивчивый сердечный ритм и потенциально привести к аритмии.
  • Рефлекс, который может препятствовать попаданию воды в легкие, — ларингоспазм— также может привести к асфиксии, если он сохраняется.
  • Первая помощь должна быть направлена на то, чтобы быстро извлечь пострадавшего из воды, оценить наличие дыхания и сделать пять начальных искусственных вдохов, а при необходимости — сердечно-легочную реанимацию с помощью AED. Если пациент без сознания, но дышит, поместите его в безопасное положение.

Утопление — трагическое событие, но быстрая и эффективная первая помощь может спасти человека или вернуть его к жизни. Знание основных принципов спасения и сердечно-легочной реанимации может дать вашим ученикам инструменты для реагирования на подобные чрезвычайные ситуации. Всегда ставьте во главу угла безопасность спасателя, зовите на помощь и будьте готовы действовать быстро. Быстрые действия могут определить разницу между жизнью и смертью для тонущей жертвы, поэтому обязательно добавьте эти процедуры в свои курсы EFR®.

Популярные истории