Если вы обращали внимание на последние разработки манекенов для сердечно-легочной реанимации, то очевидной тенденцией является предоставление обратной связи по результатам надавливания, в частности по глубине и частоте сжатия грудной клетки. Хотя последние версии в основном электронные – самые сложные подключены к приложениям и позволяют инструкторам контролировать их в режиме онлайн – концепция не нова. Например, вероятно, самым известным устройством обратной связи при обучении искусственному дыханию является традиционный индикатор глубины сжатия «клик», который десятилетиями использовался на манекенах. Сложный или простой, как и любой инструмент, используемый кем-либо для чего-либо, при оптимальном использовании он позволяет максимально эффективно и действенно помочь вам.
С точки зрения обучения, манекен для искусственного дыхания – это симулятор. Тренажеры и симуляторы имеют огромное значение, поскольку они позволяют участникам практиковать и изучать техники, которые они не могут отрабатывать вообще или так же эффективно в реальности. Они позволяют участникам совершать ошибки и учиться на них без серьезных последствий, следующих за реальной ошибкой. А чтобы ускорить и/или улучшить процесс обучения, симуляторы могут обеспечить обратную связь, которой нет в реальных условиях. Для умеренно сложных процедур, таких как сердечно-легочная реанимация, которые предполагают как широкие, так и более тонкие моторные и мыслительные навыки, такая обратная связь обычно студенту не предоставляется в начале, затем он получает возможность попрактиковаться с ней, а потом снова действует без нее.
Отработка правильной последовательности и позиции – без обратной связи с манекеном
Предложите участникам программы Emergency First Response® для начала изучить основы – правильные последовательности действий и позиционирование. Они должны знать и опробовать правильную глубину и скорость сжатия, количество вдохов и т.д., но не стоит слишком беспокоиться об этом, пока участники только пытаются сделать все правильно. Вместо этого сосредоточьтесь на правильных последовательностях, шагах и позиционировании, пока они не продемонстрируют достаточное базовое мастерство. Идея заключается в том, чтобы дать им основы, от которых можно отталкиваться. Беспокойство о глубине компрессии, пока вы еще не знаете, куда вообще следует нажимать, может перегрузить участника задачами, замедлить обучение и подорвать его уверенность в себе. Единственная обратная связь должна происходить от вас, например: «Смотрите в сторону груди, когда слушаете, чтобы вы мог следить за ее поднятием и опусканием», «Хорошо, вы запомнили положение рук». «Отличная позиция для надавливания». «Помните, сначала 30 надавливаний». «Отличная работа. Сделайте это еще раз, и на этот раз давайте добавим, что сначала нужно позвать на помощь» и т.д. Обычно это не занимает много времени, потому что вы еще не беспокоитесь о технике.
Отработка техники – обратная связь с манекеном
Как только участники выработают правильные последовательность и позиционирование, поздравьте их (это важно – это сигнал перехода к следующему этапу), а затем скажите им, что теперь они сосредоточатся на отработке техники. Включите (или попросите участников включить/обеспечить доступ) обратную связь, будь то механический кликер или электрический визуальный или звуковой индикатор, приложение или другая форма. Объясните, что это поможет им усовершенствовать глубину надавливания, отдачу и скорость (больше или меньше, в зависимости от устройства), а затем попросите их попрактиковаться, регулируя глубину/скорость и т.д. по ходу дела. В отношении аспектов, не подкрепленных обратной связью, тренируйте, как обычно: «немного быстрее», «немного глубже – больше… больше… больше… вот так» и т.д..
Развитие уверенности – работа без обратной связи
Ваши участники знают, что у реальных пациентов не будет кликеров и лампочек, поэтому важно убрать их не только для подтверждения мастерства, но и для того, чтобы они были уверены в своих навыках. Хотя вы можете просто отключить обратную связь, постепенное отключение обычно лучше для достижения мастерства и развития уверенности. После того как участники стабильно продемонстрируют правильную глубину, темп и т.д., скажите им, что вы хотите, чтобы они перешли к СЛР без искусственной обратной связи, чтобы все было как у настоящего пациента. Пусть они отключат обратную связь (или перестанут смотреть на нее, или проигнорируют ее, если это возможно), потренируются несколько циклов (с вашим наблюдением), а затем снова включат ее на один цикл, чтобы посмотреть, достигли ли они правильной глубины и т.д. Если нет, позвольте им контролировать обратную связь по мере совершенствования своих навыков, выключая и включая прибор, но используя его все реже и реже (возможно, вам придется дать несколько подсказок в этом направлении), пока они не будут демонстрировать правильную глубину/темп/вдох и т.д. без обратной связи, которой нет «в реальном мире». Поздравьте их с тем, что они научились основам сердечно-легочной реанимации.
Советы:
1. Не делайте слишком много поправок – это подрывает уверенность в себе. Устройства обратной связи могут быть очень точными, но не зацикливайтесь на несущественных деталях, когда участник адекватно справляется со своей задачей. Так, если одно надавливание из 30 в одном цикле окажется слишком неглубоким, ничего не говорите. А во время отработки техники вам все равно не стоит говорить об обратной связи, которую дает манекен.
2. Мягко вмешайтесь, чтобы ускорить процесс отказа от обратной связи. Вместо того чтобы возвращаться к полной обратной связи, воспользуйтесь коучингом. При отключенной обратной связи простые подсказки типа: «Мне кажется, вы делаете слишком неглубокие надавливания» или «Держите этот темп» могут быть всем, что нужно услышать студенту, который отклонился от желаемого результата, чтобы вернуться на правильный путь.
3. Манекен не является инструктором – им являетесь вы. Манекены с обратной связью могут помочь участникам с техникой, но это только часть того, что требуется для подготовки непрофессионального спасателя, способного оказать помощь, если это когда-либо потребуется. Для этого ваше «прекрасно получается» сделает больше, чем 30 зеленых лампочек «правильная глубина нажатия» подряд. «Еще чуть-чуть быстрее, и вы попадете в точку» больше успокаивает и стимулирует студента к достижению мастерства, чем непрекращающийся писк манекена, означающий «вы действуете слишком медленно».
Для получения дополнительной информации о манекенах искусственного дыхания с обратной связью ознакомьтесь с этой статьей 2019 года здесь.
