作为教授心肺复苏和急救课程的急救人员和 EFR ®教练，为自己配备有关疑似阿片类药物过量和可能挽救生命的药物纳洛酮 (Narcan) 的知识变得越来越谨慎。阿片类药物危机在全球范围内已达到令人震惊的程度，因此必须了解如何识别和正确应对阿片类药物过量。纳洛酮到底是什么，如何获得它以及如何治疗阿片类药物过量？
什么是阿片类药物过量？
阿片类药物是医生开出的药物，用于帮助缓解受伤恢复期间或慢性疾病治疗期间的疼痛。它们也常在手术期间麻醉时使用。阿片类药物可以安全使用，但在许多社区，处方和非处方阿片类药物的滥用有所增加。
当一个人摄入过量的阿片类药物（包括处方止痛药或海洛因或芬太尼等非法物质）时，就会发生阿片类药物过量。阿片类药物会抑制中枢神经系统，导致呼吸减慢或停止、意识丧失，甚至死亡。此过程通常比较慢，可能需要几分钟到几个小时。然而，当人们幸存下来时，通常是因为有人在场做出回应。
疑似阿片类药物过量的急救
如果您怀疑有人服用阿片类药物过量，了解如何快速有效地做出反应至关重要。本指南将引导您完成为疑似阿片类药物过量服用急救的步骤，包括使用纳洛酮（纳洛酮）和心肺复苏。
这些步骤可以作为场景集成到您的 EFR 培训中，或者作为 EFR 首要和次要救护技能的一部分，例如场景和患者评估以及集成到疾病和伤害评估中。您还可以考虑举办社区研讨会，教授疑似阿片类药物过量的急救、心肺复苏和自动体外除颤器的使用，作为社区服务。
1. 评估可能的阿片类药物过量
如果您不确定某人是否服用过量，请在开始评估时问自己以下问题：
- 这个人有呼吸吗？
- 此人是否有反应？
- 当您用力轻拍他们并喊出他们的名字时，他们会回答吗？
- 这个人能说话吗？
- 他们的皮肤是什么颜色，特别是他们的嘴唇和指甲床是什么颜色？
- 人周围是否有明显的线索，例如针头或药瓶？
可能阿片类药物过量的迹象
- 呼吸缓慢或浅，或根本没有呼吸
- 脉搏缓慢、不稳定或无脉搏。
- 叫醒人
- 嘴唇或指甲呈蓝色
- 精确定位瞳孔（极小）或难以聚焦
- 皮肤苍白或湿冷
- 呕吐
- 身体和肌肉显得无力
- 发出咕噜声、窒息声或打鼾声
- 清醒但无法说话
2. 确保安全
确保现场安全，您的安全第一！在接近服药过量的人之前，请评估您的周围环境并留意任何潜在的危险，例如针头或吸毒用具或其他危险。请务必戴上防护隔离，例如手套和护目镜。
3. 寻求帮助
立即拨打紧急服务电话。告知他们情况并提供具体细节，包括您认为这是疑似阿片类药物过量的事实。在可行的情况下，考虑使用“阿片类药物中毒”等术语，而不是服用过量或药物等通用术语。重点报告患者的呼吸减慢或停止，或者他们反应迟钝，而不是可能由阿片类药物引起的事实，这一点非常重要。
4. 检查呼吸和反应能力
将患者的头向后倾斜并抬起下巴以打开气道。看、听、感觉呼吸，时间不超过 10 秒。
反应迟钝或无法叫醒患者可能很常见——如果他们有呼吸，请尝试通过身体和语言刺激患者将其叫醒。尝试用指关节摩擦他们的胸骨、锁骨或捏他们的手臂后部。大声、清晰地对对方说话，试图叫醒他们。如果这导致对方醒来，请尝试让他们集中注意力并继续与您交谈。如果他们对刺激没有反应并且保持昏迷或似乎病情恶化，请将其视为紧急情况。
5. 给予纳洛酮（纳洛酮）
纳洛酮通常以鼻喷雾剂或注射剂的形式提供。请遵循包装上所选择表格的具体指南。在许多国家/地区，纳洛酮无需处方即可在药房柜台购买，而在其他地方，可能需要处方或仅限特定医疗保健专业人员使用。熟悉当地有关纳洛酮可用性和使用的法律和法规。
准备纳洛酮：按照纳洛酮套件提供的说明进行操作。这可能包括从包装中取出装置、连接喷嘴或涂抹器或组装鼻喷雾剂。
在给药之前，请按照以下步骤操作：
- 将患者仰卧。
- 将他们的头稍微向后倾斜。
- 将设备的尖端插入一个鼻孔，确保密封良好。
- 按下柱塞以释放剂量。按照包装说明服用全部剂量。
- 如有必要，请在第二个鼻孔重复此过程。
施用纳洛酮：如果您有鼻喷雾剂，请将喷嘴插入一个鼻孔并用力按下以释放药物，从而施用纳洛酮。如果您有肌肉注射版本，请按照套件随附的说明使用纳洛酮。最好注射到大块肌肉，例如大腿、臀部或肩膀。
重要的是要记住，纳洛酮只有在涉及阿片类药物时才起作用。它不能逆转其他药物的过量服用，如可卡因、速度、酒精或其他非阿片类药物。
6. 进行心肺复苏（如有必要）
如果患者没有反应且没有呼吸，请开始心肺复苏。首先以每分钟 100-120 次按压的速度进行胸部按压。如果三到五分钟后患者没有任何变化，则再注射一剂纳洛酮（如果有），然后继续心肺复苏。
7. 继续支持直至帮助到来
一旦使用纳洛酮，继续监测患者的呼吸和反应能力。如果他们开始呼吸并恢复意识，请将他们置于恢复位置以防止窒息，并留在他们身边，直到紧急医疗服务到达。
重复心肺复苏周期，并根据需要给予额外剂量的纳洛酮（两次给药之间等待三到五分钟）。可能需要更多的纳洛酮。即使他们实际上没有遭受阿片类药物中毒，给予他们纳洛酮也不会对其造成进一步的伤害。您可以将其提供给任何可能需要它的人，即使他们无法向您寻求帮助。继续护理，直到患者开始自主呼吸或紧急救援人员接手。如果伤者情况稳定且有呼吸，请将其置于恢复位置。
8. 向急救人员提供信息
当紧急救援人员到达时，向他们提供所发生事件的详细说明，包括怀疑导致服药过量的物质（如果已知），以及采取的任何行动，例如麻醉剂的给药，包括给药的数量和时间。仅陈述事实，请勿猜测。
9. 与对方待在一起
即使在使用纳洛酮后也要继续监测和支持患者——在医疗专业人员到达之前必须密切监测患者。定期检查他们的呼吸和心率，并准备在必要时进行心肺复苏。让患者保持冷静，并向他们保证帮助即将到来。
纳洛酮通常立即生效，通常持续 30 至 90 分钟。然而，阿片类药物的作用可能会持续更长时间，并且纳洛酮失效后，可能会再次出现用药过量的情况。非常重要的是，有人陪伴在伤者身边直至救援到来，并阻止其进一步使用非法药物。
10. 鼓励专业人士帮助跟进
即使这个人看起来已经康复，也要敦促他们就医进行全面评估。事件可能会导致其他需要立即关注的严重情况。
请记住，及时采取行动可以对阿片类药物过量的结果产生重大影响。准备好识别这些迹象并进行纳洛酮和心肺复苏可以挽救生命。纳洛酮试剂盒易于使用，而且通常也易于获得。最好咨询当地社区是否有纳洛酮试剂盒——首先从当地的社会服务机构和公共卫生部门开始，看看哪里有这些试剂盒。当地诊所和药房等地方也可能在柜台免费提供这些药物。
纳洛酮（纳洛酮）在逆转阿片类药物过量的影响方面发挥着至关重要的作用，但迅速采取行动并遵循正确的给药技术至关重要。通过及时了解情况、采取积极措施获取纳洛酮并做好应对阿片类药物过量的准备，我们可以在应对阿片类药物危机和拯救社区生命方面产生重大影响。
