紧急第一反应®（EFR®）培训课程会持续更新，以反映最新的循证急救与复苏指南。2026 年有两项重要更新，EFR 教练应当知悉，并将其纳入教学和应急准备之中。
第一项更新反映了婴儿心肺复苏国际指南的修订：双拇指环抱法现已成为儿童基础生命支持（BLS）中实施胸外按压的首选方法。
第二项则是关于浸没性肺水肿（IPE）的重要提醒——这是一种可能危及潜水员生命的情况。
以下是 EFR 教练需要了解的内容。
儿童基础生命支持更新
《2025 年国际复苏联络委员会（ILCOR）儿童基础生命支持（BLS）指南》建议：对婴儿（0-1 岁）实施胸外按压时应采用“双拇指环抱法”。该手法现已成为所有儿童 BLS 场景下实施心肺复苏（CPR）的首选方法，ILCOR成员组织在实施儿童 BLS时均已采用该手法。
研究发现，与“两指法”相比，“双拇指环抱法”能够产生更理想的收缩压和舒张压。对于单人施救的心肺复苏，双拇指环抱法是首选方法；而对于双人施救的心肺复苏，则强烈建议采用该方法。
双拇指 CPR 手法
进行此操作时，将双拇指并拢或相互重叠，置于胸骨下三分之一处（乳线稍下方）。双手环抱婴儿胸部，手指托住其背部提供支撑。
按压胸骨，深度至少为胸部前后径的三分之一（约 4 厘米/1.5 英寸），频率为每分钟 100-120 次，按压/通气比为 30:2。
双人施救 CPR 过程中，一人进行胸外按压，另一人负责保持气道通畅并进行口对口人工呼吸。
婴儿窒息
对于因气道梗阻而失去意识的婴儿，也应采用“双拇指环抱法”实施胸部冲击。
EFR 教练和学员教材将进行更新，以反映这一变更。在此之前，请在您的 EFR 培训中落实这一变更。
浸没性肺水肿（IPE）提醒
浸没性肺水肿（IPE）是因入水浸泡导致液体在肺泡中异常积聚的疾病。一般认为，当肺泡（位于肺部）内压力低于周围毛细血管压力时，液体便会充盈肺泡。肺泡内液体过多会导致呼吸困难，因为气体交换受到影响，进而可能引发低氧血症。
IPE 是一种危及生命的疾病。许多人描述，发作时呼吸会突然变得比正常状态下费力得多。已知 IPE 会影响游泳者及其他水上运动爱好者，潜水员也在其中。即便是此前已完成数百次潜水而毫无问题的潜水员，也可能发生 IPE。
导致 IPE 发生的原因尚不完全清楚，但一些潜在的生理促发因素包括：
- 心脏病、高血压和肥胖
- 体液重新分布
- 低温暴露
- 呼吸做功过高
- 补水过量
- 某些药物
- 体力消耗
- 人群特征——50 岁以上和/或女性
一般认为，当上述多项因素同时存在时，发生 IPE 的可能性更高。
如何预防 IPE？
- 保持良好的体能
- 潜水时注意保暖
- 控制气体密度
- 避免过度用力
- 确保装备保养良好
IPE 的推荐急救措施是什么？
如果您发现潜水员或游泳者神情痛苦、上气不接下气，并怀疑其可能发生 IPE，应让其停止活动并休息。如果没有恢复迹象，应中止潜水并上升。升水后，潜水员应离开水面，并接受 100% 氧气治疗，同时立即联系紧急医疗服务（EMS）。意识清醒的潜水员采取坐姿可能比卧姿更舒适，因为这可以减轻心脏负担。
对于出现咳嗽、喘鸣或血性泡沫痰的患者，应按照急救规程处理，包括给予氧气并联系紧急医疗服务。在某些情况下，吸氧可能使 IPE 患者显著获益，且不会造成任何伤害。
配备应急氧气是潜水行业的标准做法。请确保所有训练和潜水活动都有氧气可用。按照潜水员常规急救规程，应尽可能为患者提供最高浓度的氧气。即使潜水员在水面看似完全恢复，也应由专业医务人员进行评估，并在获得医疗许可前不得恢复潜水。对于看似没有恢复的潜水员，可能还伴有潜在的健康问题。切勿延误将患者送往医疗急救的时机。
