Программа обучения Emergency First Response® (EFR®) постоянно обновляется, чтобы отражать новейшие научно обоснованные рекомендации по оказанию первой помощи и реанимации. На 2026 год запланировано два важных обновления, о которых Инструкторы EFR должны знать, и которые нужно учесть в своих тренингах и мерах по обеспечению готовности к чрезвычайным ситуациям.
Первое изменение отражает обновленные международные рекомендации по проведению сердечно-легочной реанимации у младенцев: теперь метод «обхвата двумя большими пальцами» считается предпочтительным способом выполнения непрямого массажа сердца в рамках базовой реанимации (BLS) у детей.
Второй пункт — важное напоминание по теме иммерсионного отека легких — состоянии, которое может угрожать жизни дайверов.
Вот что нужно знать Инструкторам EFR.
Обновление по базовой реанимации у детей
В Руководстве ILCOR по базовой поддержке жизнедеятельности (BLS) для детей 2025 года рекомендуется выполнять непрямой массаж сердца для младенцев (0–1 год) с помощью техники «обхвата двумя большими пальцами». Сейчас это предпочтительный метод проведения СЛР во всех ситуациях оказания базовой педиатрической поддержки жизни, и организации-члены ILCOR используют именно этот метод при оказании педиатрической базовой поддержке жизнедеятельности.
Исследования показали, что метод с обхватом двумя большими пальцами обеспечивает более точные показатели систолического и диастолического артериального давления по сравнению с методом с использованием давления двумя пальцами. Хотя метод с обхватом двумя большими пальцами является предпочтительным при проведении СЛР одним спасателем, его настоятельно рекомендуется использовать и при проведении СЛР двумя спасателями.
Техника сердечно-легочной реанимации с использованием двух больших пальцев
Чтобы выполнить этот прием, поместите оба больших пальца рядом или внахлест в нижней трети грудины (чуть ниже линии сосков). Обхватите грудь младенца обеими руками, при этом остальными пальцами поддерживая спину.
Сдавливайте грудину как минимум на одну треть глубины грудной клетки (примерно на четыре сантиметра) со скоростью 100–120 нажатий в минуту, соблюдая соотношение 30:2.
При проведении СЛР силами двух спасателей один из них делает массаж сердца, а другой обеспечивает проходимость дыхательных путей и делает искусственное дыхание.
Удушье у младенцев
Если для младенца, потерявшего сознание из-за удушья и обструкции дыхательных путей, нужно проводить нажатия на грудную клетку, делайте это, обхватив грудную клетку двумя большими пальцами.
Материалы для Инструкторов EFR и участников курсов EFR будут обновлены с учетом этого изменения. А пока, пожалуйста, внедрите это изменение в свои занятия по EFR.
Иммерсионный отек легких — напоминание
Иммерсионный отек легких — это скопление жидкости в легочных мешочках (альвеолах), вызванное погружением в воду. Считается, что отек возникает, когда давление в альвеолах (в легких) становится ниже, чем давление в окружающих капиллярах, из-за чего жидкость заполняет альвеолы. Избыток жидкости в альвеолах вызывает затруднение дыхания из-за нарушения газообмена, что может привести к гипоксии.
Иммерсионный отек легких — это состояние, угрожающее жизни. Многие люди описывают его как ощущение, будто дышать вдруг стало гораздо тяжелее, чем должно быть. Известно, что иммерсионный отек легких встречается у пловцов и других любителей водных видов спорта, в том числе у дайверов. Оно может возникнуть даже у дайверов, которые до этого совершили сотни погружений без каких-либо проблем.
Причины возникновения иммерсионного отека легких не всегда понятны, но вот некоторые из возможных физиологических факторов, способствующих ему:
- Заболевания сердца, высокое кровяное давление и ожирение
- Перераспределение жидкостей
- Воздействие холода
- Усиленное дыхание
- Избыток жидкости
- Некоторые лекарства
- Физическая нагрузка
- Демографические данные — люди старше 50 лет и/или женщины
Считается, что иммерсионный отек легких чаще возникает, когда одновременно присутствуют несколько из этих факторов.
Как предотвратить иммерсионный отек легких?
- Поддерживайте хорошую физическую форму
- Сораняйте тепло во время погружения
- Ограничивайте плотность газа
- Не переутомляйтесь
- Вовремя передайвате снаряжение для технического обслуживания
Какие меры первой помощи рекомендуется принять при иммерсионном отеке легких?
Если вы заметили, что дайвер или пловец испытывает дискомфорт и задыхается, и подозреваете, что у него иммерсионный отек легких, попросите его остановиться и отдохнуть. Если признаки улучшения не появляются, прервите погружение и поднимайтесь на поверхность. На поверхности дайвер должен выйти из воды, и ему нужно дать 100-процентный кислород, пока вы вызываете скорую помощь. Дайверам, которые в сознании, может быть удобнее сидеть, чем лежать, так как это снижает нагрузку на сердце.
Если у пострадавших наблюдается кашель, хрипы или кровянистая пена/мокрота, им нужно оказывать помощь в соответствии с протоколами первой помощи, включая подачу кислорода и вызов скорой помощи. Вдыхание кислорода в некоторых случаях может значительно помочь дайверу, страдающему от иммерсионного отека легких, и никакого вреда это не принесет.
В дайв-сообществе считается нормой, что у дайв-центра должен быть кислородный комплект для оказания неотложной помощи. Убедитесь, что кислород доступен во время всех тренировок и погружений. В рамках стандартной процедуры оказания первой помощи дайверам обеспечьте пациенту максимально возможную концентрацию кислорода. Даже если дайвер, казалось бы, полностью пришел в себя на поверхности, его должен осмотреть врач, и он не должен возобновлять погружения до получения разрешения от врача. У дайверов, которые не приходят в себя, может быть какое-то скрытое заболевание. Не откладывайте доставку пострадавшего в пункт неотложной медицинской помощи.
