Mikä on “Sokki”?
Käsite sokki kattaa useita asioita, mutta koska ensiapu tähän on helppo toteuttaa verrattuna moneen muuhun tilaan, saattaa sokki vaikuttaa yksinkertaiselta ensiavun tarjoajan näkökulmasta. Tosiasiassa kyseessä on koko kehoon vaikuttava monimutkainen fyysinen tai psyykkinen tila – traumaattisen tai pelottavan emotionaalisen tapahtuman seurauksena ilmenevä sokki – tai vakavaan vammaan tai sairauteen liittyvä lääketieteellinen tila.
Lääketieteellinen sokki on hengenvaarallinen tila, joka johtuu kehon riittämättömästä verenkierrosta, mikä voi johtaa muihin tiloihin, kuten hapenpuutteeseen kehon kudoksissa (hypoksia), sydänkohtaukseen (sydänpysähdys) tai elinten vahingoittumiseen. Sokki vaatii välitöntä hoitoa (AB-CABS:n hoitoympyrää seuraten), koska se voi pahentua nopeasti.
Lääketieteellisiä sokkityyppejä on viisi:
Septinen shokki syntyy, kun bakteerit lisääntyvät veressä ja vapauttavat myrkkyjä. Yleisiä syitä tähän ovat keuhkokuume, virtsatietulehdukset, ihoinfektiot (selluliitti), vatsansisäiset infektiot (kuten umpilisäkkeen repeämä) ja aivokalvontulehdus.
Anafylaktinen sokki on vakava yliherkkyys- tai allerginen reaktio. Anafylaktisen sokin allergisia syitä voivat olla hyönteisten pistot, lääkkeet tai ruoat, kuten pähkinät, marjat ja äyriäiset.
Kardiogeeninen sokki voi johtua sydänkohtauksesta, sydämen vajaatoiminnasta tai muusta vastaavasta syystä, mutta se tapahtuu, kun potilaan sydän ei pysty toimittamaan riittävästi verta kehon verenkiertoon.
Hypovoleeminen shokki johtuu vakavasta veren ja nesteen menetyksestä, kuten traumaattisesta ruumiinvammasta, joka estää hapen saannin elintärkeisiin elimiin. Se voi johtua myös vaikeasta anemiasta, jossa verenhukkaa ei tapahdu, mutta potilaalla on joko verisolujen puutos tai solut eivät pysty kuljettamaan happea normaalisti. Vaikea nestehukka voi vähentää veren nestetilavuutta, jolloin verta ei riitä kiertämään riittävästi. Kaikissa näissä tapauksissa lopputuloksena on, että kudoksiin ei siirry riittävästi happea. Lämpöuupumukseen ja lämpöhalvaukseen liittyy myös sokki.
Neurogeenisen shokin aiheuttaa selkäydinvamma, yleensä traumaattisen onnettomuuden tai tapaturman seurauksena. Se voi häiritä hengitystä, vaikuttaa sydämenlyöntiin ja aiheuttaa hypotermiaa.
Huomaa, että diabeettista sokkia ei pidetä lääketieteellisenä sokkina, vaan se viittaa vakavaan hypoglykemiaan, joka ilmenee, kun verensokeritasot laskevat vaarallisen alas. Diabeettisesta sokista kärsivä henkilö voi menettää tajuntansa ja tarvitsee hoitoa kouristuskohtausten tai diabeettisen kooman välttämiseksi.
Syyt ja hoito
Sokilla on useita pääsyitä, ja erityyppiset sokit ohjaavat selvästi ymmärtämään, mitä nämä syyt ovat.
Nämä ovat:
- Sydänsairaudet (sydänkohtaus, sydämen vajaatoiminta)
- Runsas sisäinen tai ulkoinen verenvuoto, esimerkiksi vakavan tapaturman tai verisuonen repeämän seurauksena
- Kuivuminen, varsinkin jos se on vakava tai liittyy lämpöuupumukseen tai -halvaukseen
- Infektio (septinen sokki)
- Vaikea allerginen reaktio (anafylaktinen sokki)
- Selkärangan vammat (neurogeeninen sokki)
- Palovammat
- Jatkuva oksentelu tai ripuli
Vaikka Emergency Responderit eivät tee diagnoosia lääketieteellisen shokin tyypistä, on tärkeää ymmärtää taustalla vaikuttavat tekijät, jotka voivat johtaa sokin syntymiseen ja että vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema, voi esiintyä potilaalla, joka ei saa nopeasti tarvitsemaansa ensiapua.
Tästä syystä, suorittaessasi Emergency First Response® Primary Care Skill #7 -taitoa, älä unohda harjoitella tätä taitoa vain siksi, että sen pystyy hallitsemaan paljon helpommin ja nopeammin kuin elvytyksen tai sidosten teon. Vaikka maallikkojen sokkihoito on pitkälti samanlaista sokin syystä riippumatta, harjoitustilanteessa sokkiskenaarioiden luominen perustuen eri taustasyihin – varsinkin elvytystä tai verenvuotoa vaativia olosuhteita lukuun ottamatta – kouluttaa osallistujat etsimään ja käsittelemään sokkia yhtä vakavasti kuin he etsivät merkkejä muista vakavista terveyttä uhkaavista tiloista. Tämä korostaa sokin tunnistamisen ja hoitamisen tärkeyttä sekä hätäkeskukseen soittamisesta heti, kun mahdollinen sokki tunnistetaan.
Esimerkkiskenaario
Tässä on esimerkkiskenaario, jota voit kokeilla kursseillasi.
Maratonjuoksija romahtaa, mutta on reagoiva, hallitsee kaatumisen ja laskeutuu kevyesti maahan, mutta on selvästi huonovointinen. Emergency Responder arvioi tilanteen, lähestyy ja antaa Responderin lausunnon ja kysyy sitten potilaalta, miltä hänestä tuntuu. Potilas sanoo tuntevansa olonsa heikoksi ja antaa luvan suorittaa sairauden arvioinnin. Arvioinnissa havaitaan viileä, nihkeä iho, kohonnut pulssi. Potilas kertoi tunteneensa olonsa hyväksi suurimman osan kilpailusta, mutta myöntää, että edes neljän tunnin juoksemisen ja hikoilun jälkeen hän ei varmistanut nesteytystä. Responder hoitaa sokin ja ottaa yhteyttä hätäkeskukseen.
