Massiivisen verenvuohon hallinta on taito, mikä voi pelastaa ihmishenkiä. Yksinkertaistettuna vakava verenvuoto on sellainen, mitä ei voi hallita pelkästään perinteisin keinoin, (kuten painamalla haavaa) vaan tarvitaan lisätekniikoita verenvuodon pysäyttämiseksi. Tällaiset vakavat vuodot ovat paljon luultua yleisempiä – vakavaa verenvuotoa voi esiintyä vakavissa liikenneonnettomuuksissa, ampumahaavojen yhteydessä, veitsen viiltojen johdosta tai muiden  syvien haavojen yhteydessä.

Käytössä olevien tekniikoiden ja apuvälineiden tunteminen, joiden avulla voidaan hallita ja tyrehdyttää vakava verenvuoto, ovat tärkeitä ensiaputaitoja. Tekniikoita ja välineitä on helppo soveltaa kentällä ja ne todistetusti auttavat pelastamaan ihmishenkiä, silloin kuin minuutit ratkaisevat.

Ohessa vakavan verenvuodon hoidossa huomioitavia asioita:

Arvioi verenvuodon sijainti

Haavan sijainti määrittää, kuinka vuotoa voi hallita. Arvioi huolellisesti potilaan vammat – vakavan verenvuodon ilmetessä, äärimmäisenä esimerkkinä valtimovuoto, jota ei saada hallintaan painamalla haavaa, paras vaihtoehto on valmis kiristysside ja toiseksi paras improvisoitu kiristysside. Jos haava sijaitse raajassa, eikä sitä saada hallintaan suoralla paineella, voidaan apuna käyttä madhollisuuksien mukaan hemostaattista jauhetta (verenvuotoa tyrehdyttävää) tai tyrehdyttävää ainetta sisältävää sidosta. Saatavilla on useita erilaisia verenvuotoa tyrehdyttäviä jauheita ja siteitä. Nämä ovatkin erinomainen lisä ensiapupakkauksessasi.

Mieti, miten hallitset vuotoa

Paikallisista ohjeista, käytettävissä olevista välineistä ja haavan sijainnista riippuen valittavana on laaja valikoima tehokkaita menetelmiä vakavan verenvuodon hallintaan: suora paine, haavautuneen raajan kohottaminen, painesiteet, haavan sitominen, epäsuora paine, lastoitus, ja paineen lisääminen painesiteellä ovat näistä muutamia esimerkkejä. Jokainen näistä voi olla tehokas menetelmä, mutta yhdistelemällä niitä saadaan kaikkein parhaita tuloksia. Hoitaessasi vakavaa verenvuotoa, varmistu aina myös, että potilasta tarkkaillaan sokin varalta. Tässä yhteydessä on hyvä korostaa kahta vakavan verenvuodon hallintaan tarkoitettua menetelmää: kaupallisten ja improvisoitujen kiristyssiteiden käyttöä. Molemmat ovat erittäin tehokkaita pysäyttämään vakavavan verenvuodon raajoissa ja niiden käyttö on kohtuullisen yksinkertaista. Nämä ovat hyödyllisiä varusteita ensiapupakkauksessa ja oikein käytettynä ne voivat pelastaa ihmishengen. (Muista, että näiden tarkoituksena on hankkia riittävästi aikaa, että ensihoito ehtii paikalle tai potilas saadaan sairaalahoitoon.)

Ennen kiristyssiteen tai improvisoidun kiristyssiteen käyttöä, kerro potilaalle, että toimenpide voi olla kivulias, mutta se on silti parempi kuin vuodon jatkuminen. Jos tiukka ja suora paine vuotokohtaan ei pysäytä vuotoa, seuraavaksi paras vaihtoehto on kiristysside; jos sinulla ei ole sellaista, voit improvisointia siteen tavallisista esineistä. Katsotaanpa tarkemmin.

Valmiin kiristyssiteen käyttö:

Nykyisin on saatavilla monenlaisia tehokkaita kiristyssiteitä. Kaksi yleisintä ovat CAT-kiristysside, minkä kiristyy tangon avulla; sekä SAT-kiristysside, mikä kiristyy räikän avulla. Valitessasi kiristyssidettä, pyri käyttämään sellaista, minkä avulla saadaan tuotettua paine laajalle alueelle, jolloin kipu/vahinko kudoksessa on vähäisempää, sekä sellainen, missä painetta saadaan säädettyä sopivaksi, jotta vuoto saadaan tyrehdytettyä. Materiaalin laatu ja rakenne ovat myös tärkeitä, koska kiristyssiteeseen itsessään kohdistuu merkittävä jännite.

Ihanteellista olisi, että kiristysside asetetaan suoraan iholle, mutta se voidaan asettaa tarvittaessa myös vaatteen päälle. Kerro jälleen potilaalle, että kiristyssiteen käyttö voi olla tuskallista; tämä sekä valmistelee uhria että auttaa kestämään siteen aiheuttamaa epämukavuutta, uhrin ymmärtäessä, että kiristysside auttaa häntä. Jos mahdollista aseta kiristysside noin 5 senttiä/2 tuumaa haavan yläpuolelle, mutta älä kuitenkaan koskaan aseta sitä suoraan nivelen päälle. CAT-kiristyssiteessä kierrä tankoa paineen lisäämiseksi ja seuraa samalla verenvuotoa. Jatka kiristämistä, kunnes vuoto joko päättyy tai vähenee merkittävästi – haava voi edelleen vuotaa hieman, kunhan vuoto ei ole kirkkaan punaista ja jatkuvaa.

Sido tai lukitse tanko pakoilleen pidikkeellä, pitääksesi yllä siteen painetta. Voit pujottaa jäljelle jääneen siteen pidikkeen läpi tai sitoa sen tangon yli. Kirjoita sen jälkeen aikamerkintä siteeseen.

Voit joutua asettamaan toisen kiristyssiteen ensimmäisen yläpuolelle, jos yksi side ei riitä pysäyttämään verenvuotoa. Jos mahdollista jatka suoran paineen kohdistamista haavaan kiristyssiteen asettamisen jälkeen. Muista aina merkitä kiristyssiteen asettamisen aika ja ilmoita se ensihoitohenkilökunnalle. Joissain valmiissa kiristyssiteissä on valmiina paikka, mihin kellonajan voi kirjoittaa. Jotkut pelastusasiantuntijat suosittelevat, että kellonaika kirjoitetaan tussilla näkyvään paikkaan potilaan ihoon.

Improvisoidut kiristyssiteet:

Improvisoitujen kiristyssiteiden idea on sama, kuin valmiissa siteissä, mutta ne saattavat vaatia luovuutta tai kompromisseja. Usein kiristyssiteen voi improvisoida muista ensiapulaukusta löytyvistä tai päälläsi olevista välineistä. Muista, että haavaa pitää ensin hoitaa sitomalla ja suoralla paineella. Kiristyssiteen – improvisoidun tai valmiin – on tarkoitus vahvistaa näiden tehoa, jos niiden avulla verenvuotoa ei saada hallintaan. Kuten valmiissa kiristyssiteessä, myös improvisoidussa ideana on hyödyntää tankoa, jotta sidottuun raajaan saadaan aikaiseksi suora paine siteen alle, sekä puristus kehälle raajan ympäri. Molemmat toimenpiteet supistavat haavaan johtavia suuria verisuonia ja voivat siten auttaa vähentämään verenvuotoa.

Improvisoidun kiristyssiteen käyttäminen on erittäin helppoa. Ihanteellinen materiaali ensiapulaukustasi on kolmioliina, (rullattuna 7–10 cm tai 3–4 tuuman levyiseksi). Jos kolmioliinaa ei ole saatavilla voit käyttää kravattia, bandanahuivia tai vastaavaa vaatetta, minkä voi sitoa raajan ympärille ja mikä on riittävän vahva, jotta sen voi kietoa tiukasti. Kiedo kolmioliina (tai muu vaate) raajan ympäri (taas noin 5 cm/2 tuumaa haavan yläpuolelle) ja sido solmu raajan päälle.

Etsi sen jälkeen sopiva ja kestävä tanko – tangon pitää olla kestävä, kuten kovaa puuta oleva keppi, tankotaskulamppu, karbiinihaka, lusikka, leikkuri, jakoavain tai joku vastaava – ja aseta se solmun päälle. Vältä esineitä, jotka voivat murtua kiristyksen aikana. Sido toinen solmu sauvan päälle, jotta se pysyy paikallaan.

Ala nyt kiertämään sauvaa niin, että sen alle syntyy iso raajaa painava solmu. Tämä tuottaa raajaan samanlaisen suoran paineen, kuin valmis kiristysside. Kirsistä sidettä, kunnes verenvuoto on saatu hallintaan. Kiinnitä sauva sen jälkeen sitomalla sen yli solmut. Toinen menetelmä on pujottaa lenkki siteeseen ennen kuin sauvaa sidotaan kiinni, jolloin lenkin avulla sauva saadaan kiertämisen jälkeen pysymään paikoillaan.

Hoitojärjestys vakavassa verenvuodossa:

  1. Varmista turvallisuus – Suorita tapahtumapaikan arviointi
  2. Soita hätäkeskukseen ja Pue suojavälineet
  3. Etsi vuotokohta – Ilmeisiä merkkejä ovat verestä kostuneet vaatteet tai veren roiskuminen tai valuminen haavasta, kokonaan tai osittain puuttuva raaja
  4. Kohdista suora paine haavaan
    • Paine – Sido haavakohta ja kohdista siihen suora paine (paina lujaa). Riippuen vamman sijainnista, voit käyttää kehosi painoa ja molempia käsiäsi tasaisen painon tuottamiseen, kunnes ensihoito saapuu paikalle. Jos mahdollista käytä verenvuotoa tyrehdyttäviä siteitä tai jauheita.
    • Valmiin kiristyssiteen käyttö – Jos side ja suora paine ei auta tyrehdyttämään verenvuotoa raajassa, käytä valmista kiristyssidettä.
    • Improvisoidun kiristyssiteen käyttö – Jos valmista kiristyssidettä ei ole saatavilla, voit harkita kiristyssiteen improvisointia raajaan.
    • Kun kiristysside on paikoillaan ja verenvuoto on saatu hallintaan, tarkasta raajan asento, sitominen liikkumattomaksi ja lastoittaminen.
    • Haavan sitominen – Sido haava sideharsoilla tai sidoksilla (mielellään verenvuotoa tyrehdyttävillä, jos sellaisia on saatavilla) tai tarvittaessa jopa puhtaalla kankaalla tai paidalla. Kohdista tämän jälkeen haavaan suora paine. Tämä on tehokasta silloin, kun kiristyssidettä ei voida käyttää vamman sijainnin johdosta tai siksi, ettei sellaista ole saatavilla. Kun haava on sidottu, älä poista sideharsoja vaan laita tarvittaessa uudet sidoksen edellisten päälle.
  5. Tarkkaile potilasta sokin varalta

Kiristyssidettä käytettäessä huomioitavia asioita:

  • Muista suorittaa huolellinen tapahtumapaikan ja potilaan arviointi
  • Muista seurata hoitoympyrää – Ilmateiden avaaminen ja hengityksen tukeminen on tärkeintä
  • Tee hätäilmoitus
  • Ennen verenvuodon hoitamista muista pukea asianmukaiset suojavarusteet. Käytä myös silmäsuojia, jos sellaiset on saatavilla. Jopa aurinkolasit voivat vähentää riskiä tarttuvista taudeista, jos sinulla sellaiset on, eivätkä ne häiritse avun antamista.
  • Muista aina merkitä muistiin kellonaika, jolloin kiristysside otettiin käyttöön (tai muun painesidoksen), koska tieto auttaa ensihoitoa myöhemmässä hoidossa. Kirjoita aika kiristyssiteeseen tai tarvittaessa potilaan ihoon.
  • Seuraa kiristyssiteen tehoa. Saatat tarvita toista kiristyssidettä ensimmäisen yläpuolelle tai ensimmäistä tulee kiristää. Älä koskaan löystytä kiristyssidettä – jätä se paikoilleen, jos olet sen ottanut käyttöön.
  • Tarkkaile sokin merkkejä ja hoida sokkia tarpeen mukaan – muista keskustella potilaan kanssa ja rauhoittaa heitä sekä varmistaa heidän mukavuutensa mahdollisuuksien mukaan. Merkittävästä verenvuodosta seuraa melkein aina sokki.
  • Jos potilas menettää tajunnan, seuraa hengitystä ja verenkiertoa.
  • Varmista, että hätäilmoitus tehdään nopeasti – evakuoi loukkaantunut henkilö sairaalaan niin pian kuin mahdollista. Kerro ensihoitajille, jos kiristyssidettä on käytetty, sekä käytön paikka ja aika. Pitkittynyt kiristyssiteen käyttö (yli kaksi tuntia) voi aiheuttaa pysyvää haittaa tai jopa vaarantaa potilaan hengen. Jos evakuointi sairaalaan saattaa kestää yli kaksi tuntia, voit pyrkiä käyttämään kiristyssidettä niin pitkällä raajassa kuin vain mahdollista, käytön vielä ollessa tehokasta.

Muista, että kiristyssiteen tarkoituksena on rajoittaa verenkiertoa siteen käyttökohdassa. Kiristyssiteitä ja -sidoksia tulee käyttää vain siinä tapauksessa, että verenvuotoa ei saada loppumaan suoralla paineella haavaan tai siihen ei pystytä kohdistamaan suoraa painetta. Lisäksi tulee muistaa, että kiristyssiteet ja -sidokset voivat aiheuttaa pysyviä kudosvaurioita, siksi niitä käytetään vain, jos riski verenvuodon aiheuttamasta kuolemasta on vielä suurempi.

Huomaa myös, että väärä tekniikka voi lisätä mahdollisia pysyviä kudosvaurioita tai jopa aiheuttaa niitä tilanteissa, joissa niitä ei olisi muutoin syntynyt. Kiristyssiteen väärän käytön seurauksena verenvuoto voi myös jatkua. Näin voi käydä erityisesti improvisoidun kiristyssiteen kanssa, jos se ei ole riittävän leveä ja pehmeä. Esimerkiksi vyöt, ohuet narut kuten kengännauhat ovat huonoja improvisoituja kiristyssiteitä. Ne eivät välttämättä toimi kunnolla, vaan sen sijaan ne voivat aiheuttaa kipua ja/tai lisätä vakavan kudosvaurion riskiä. Kaikesta huolimatta, jos nämä ovat ainoita saatavilla olevia välineitä ja potilaalla on riski menehtyä verenhukkaan, on vyön tai kengännauhojen käyttö kiristyssiteenä parempi, kuin olla tekemättä mitään.

Kuten minkä tahansa muunkin ensiapuvälineen kanssa, käyttöön tutustuminen on oleellisen tärkeää. Ennen minkään välineen käyttöä tulee sen käyttöä opiskella ja harjoitella. Harjoittele sekä improvisoitujen että valmiiden kiristyssiteiden käyttöä. On tärkeää muistaa oman koulutuksen rajoitteet ja hankkia lisäkoulutusta verenvuotojen hallintaan, jos sellaista on tarjolla.

Related Articles