PADIプロメンバーの皆さまへアンダーシージャーナル2021 Q2トピックスの掲載を始めます。ピックアップには #USJ2021Q2 とタグ付けします。今後読み直す際には、検索欄にこのハッシュタグ（#USJ2021Q2）を入力し検索してください。 翌日は早朝のダイビングが予定されていましたが、パーカーさんは友人と遅くまで遊び、十分な睡眠をとることができませんでした。不幸にも朝、寝坊して朝食を取り損ね、器材の準備をしている際につまずいて転倒してしまいました。慌ただしい朝を終えたパーカーは、ギリギリでボートに乗り込み、何事もなくダイビングを楽しみました。しかし、時間が経つにつれ、膝や背中が痛くなり、疲労感が残り、精神的にもぼんやりして、全身の倦怠感を感じてきました。さらに悪いことに、ホテルに戻ってシャワーを浴びると、かゆみを伴う発疹ができていました。 パーカーはある難問に直面します：その症状は夜遊びのせいなのか、それともダイビングと関係があるのか？パーカーのダイビングガイドとして、あなたはどのような指導やアドバイスをすべきでしょうか？ 減圧症（DCS）の症状は、斑点状の発疹、関節の痛み、疲労感、めまいなど多岐にわたっており、ケースによって大きく異なります。しかも、これらの症状のほとんどは、他の無数の日常的な病気と共通しているため、自分の病気の重症度を評価し、理解することが非常に難しいのです。 ダイブオペレーターには、お客様の安全を守る責任があります。その責任には、お客様が必要とする医療情報や治療へのアクセスを提供することも含まれます。ダイブオペレーターは、診断したり、不安を煽ったり、個人的な専門知識やトレーニングの範囲を超えたりすることなく、どのようにこれを行うのでしょうか？ 自分の受けたトレーニングの範囲内で DCS のほとんどすべての症状には曖昧さがあるため、自分の知識や専門分野を生かして、ダイバーの症状の理解を助ける機会があります。しかし、その際には、症状を診断したり、症状の原因を明確に述べたりするような言動は避けなければなりません。ダイバーと話し合い、教育し、可能性を探ることは適切ですが、実際の診断については、医療専門家またはDANに照会してください。もちろん、症状が緊急を要するようであれば、すぐに救急医療機関に連絡してください。 高圧医学の専門家にとっても、DCSの診断は難しいものです。なぜなら、決定的な診断を促す単一の症状がないからです。DCSを判断する前に、他の可能性のある原因を除外しなければなりません。救急医はまず、心臓発作や脳卒中などの生命に関わる問題を検討しますが、これらは、再圧チャンバー（高気圧治療装置）での治療が保証されないだけでなく、患者が再圧チャンバーに入るのが、遅れるか不可能になる可能性があるため、迅速で具体的な介入が必要となります。ダイバーが疲労を訴えている場合は、寝心地の悪いマットレスや時差ぼけ、夜更かしなどの影響が考えられます。両側性（体の両側）の痛み、ピリピリ感、しびれは、DCSである可能性は低いが、不可能ではない。発疹は、日光、塩分、砂、石鹸、日焼け止めなど多くの誘因がありますが、DCSに伴う発疹（スキン・ベンズ）は、通常の発疹よりもあざのように見えることがあります。発疹がDCSに伴うものであるかどうかにかかわらず、かゆみがある場合もあります。 ダイバーがプロに連絡するのが、ダイビング後すぐでも、数日後でも、まずは状況の全体像を把握するために話を聞くことが大切です。ダイバーから症状が報告されたら、次のステップは、症状に関する情報とダイビングの履歴を記録することです。水深、時間、浮上速度、水面休息時間、呼吸していたガス、症状が出た時間とその重症度、ダイビング後の経過、応急処置、関連する病歴などの詳細を書くことはすべて医療関係者の助けになります。 自分の経験やトレーニング、信念をもとに、特定の行動を提案したくなることがあるかもしれません。しかし、通常は中立の立場で、慎重に話を聞くのが一番です。DCSを示すような目に見える兆候（特に複数の兆候）がある場合は、慎重に判断し、地元のクリニックにダイバーを紹介するか、DANに連絡するのが賢明です。 あなたは（おそらく）医者ではありませんが、それは大丈夫です。 インターネットで検索してすぐに答えが得られる世の中で、症状を経験したダイバーは、直接的で難しい質問をしたり、その場で答えを知りたいと思うかもしれません。また、安心感を得るために、経験豊富なダイバーや専門家から自分が聞きたい答えを期待して頼ってくることもあるでしょう。妥協してしまうと、プロとしての「勝ち」はありません。DANや地元の医師に "悪者 "になってもらうのが、責任ある賢明な方法です。通常、ダイビング・プロの役割は、ダイバーが必要な治療を受けられるようにするための連絡役です。ダイバーが最終的に医療機関を受診しないと決めた場合、それはダイバーの判断です。しかし、安全と責任の観点から、誰かを説得して医師の診断を受けさせないようにすることは避けましょう。 DCSの可能性が出てきたとき、あなたは診断の答えを持っていなくても、問題ありません。その代わりに、症状のあるダイバーが適切な医学的診断を受けることが最善だと思えるために必要な情報と自発性を与えてください。もし彼らが診断を受けないことを決めたとしても、さらにダイビングを続けることが彼ら（または他の人）にとって不必要に危険であると思われる場合、あなたには彼らを再びダイビングに連れて行く義務はありません。ガイドラインとしては、慎重でありながら共感し、そして何よりも耳を傾けることです。 ダイバーズ・アラート・ネットワーク（DAN）のメディカル・クルーが、今期はダイビングの病気や緊急事態の理解を深めるための情報や、問題発生時の対処法をご紹介しています。緊急時の応急処置や専門医療の診断を受けることは、今後も標準的な手順であることを忘れないでください。