La formation Emergency First Response® (EFR®) est constamment mise à jour pour refléter les dernières recommandations en matière de premiers secours et de réanimation, fondées sur des données scientifiques. Pour 2026, il y a deux mises à jour importantes que les EFR Instructors doivent connaître et intégrer à leur formation et à leur préparation aux situations d’urgence.
La première tient compte des recommandations internationales actualisées en matière de RCP chez le nourrisson : la technique consistant à entourer la poitrine avec les deux pouces est désormais la méthode privilégiée pour effectuer les compressions thoraciques dans le cadre des soins de base en réanimation pédiatrique (BLS).
Le deuxième point est un rappel important concernant l’œdème pulmonaire d’immersion (OPI), une condition potentiellement mortelle pouvant toucher les plongeurs.
Voici ce que les EFR Instructors doivent savoir.
Mise à jour sur les soins de réanimation de base en pédiatrie
Les recommandations 2025 d’ILCOR sur les soins de base en réanimation pédiatrique (BLS) préconisent de pratiquer les compressions thoraciques chez les nourrissons (de 0 à 1 an) en utilisant la technique des deux pouces. C’est désormais la méthode privilégiée pour pratiquer la RCP dans toutes les situations de BLS pédiatrique, et les organisations membres d’ILCOR ont adopté cette méthode pour la mise en œuvre du BLS pédiatrique.
Des études ont montré que la technique consistant à entourer le thorax avec les deux pouces permet d’obtenir une meilleure pression artérielle systolique et diastolique que la méthode à deux doigts. Si cette technique est la méthode privilégiée pour la RCP pratiquée par un seul secouriste, elle est vivement recommandée pour la RCP pratiquée par deux secouristes.
Technique de RCP à deux pouces
Pour réaliser cette technique, place vos deux pouces côte à côte ou superposés sur le tiers inférieur du sternum (juste en dessous de la ligne des mamelons). Enlacez la poitrine du bébé avec vos deux mains, en calant son dos avec vos doigts.
Appuyez sur le sternum jusqu’à au moins un tiers de la profondeur de la poitrine (environ quatre centimètres/1,5 pouce) à un rythme de 100 à 120 compressions par minute, en respectant un rapport de 30:2.
Lors d’une RCP à deux secouristes, l’un effectue les compressions thoraciques tandis que l’autre s’occupe des voies respiratoires et pratique les insufflations.
Étouffement chez le nourrisson
Pour un bébé inconscient qui s’étouffe et dont les voies respiratoires sont obstruées, il faut aussi pratiquer les compressions thoraciques en utilisant la technique des deux pouces.
Les supports destinés aux EFR Instructors et aux participants à la formation EFR seront mis à jour pour tenir compte de ce changement. D’ici là, merci d’appliquer ce changement dans votre formation EFR.
Œdème pulmonaire d’immersion (OPI) – Rappel
L’œdème pulmonaire d’immersion (OPI) est une accumulation de liquide dans les alvéoles pulmonaires provoquée par l’immersion dans l’eau. On pense que l’OPI survient lorsque la pression dans les alvéoles (au niveau des poumons) est inférieure à celle des capillaires environnants, ce qui entraîne un remplissage des alvéoles par du liquide. Un excès de liquide dans les alvéoles entraîne des difficultés respiratoires en raison d’une altération des échanges gazeux, pouvant conduire à une hypoxie.
L’OPI est une affection potentiellement mortelle. Beaucoup de gens disent avoir l’impression que leur respiration devient soudainement beaucoup plus difficile qu’elle ne devrait l’être. On sait que l’OPI touche les nageurs et les adeptes d’autres sports nautiques, notamment les plongeurs. Elle peut survenir chez des plongeurs qui ont déjà effectué plusieurs centaines de plongées sans aucun problème.
On ne comprend pas toujours pourquoi l’OPI se produit, mais voici quelques-uns des facteurs physiologiques qui pourraient y contribuer :
- Maladies cardiaques, hypertension et obésité
- Redistribution des fluides
- Exposition au froid
- Effort respiratoire important
- surhydratation
- Certains médicaments
- Effort physique
- Profil démographique : personnes âgées de plus de 50 ans et/ou femmes
On pense que l’OPI a plus de chances de se produire quand plusieurs de ces facteurs sont réunis en même temps.
Comment prévenir l’OPI ?
- Restez en forme
- Restez au chaud pendant la plongée
- Limitez la densité du gaz
- Évitez les efforts excessifs
- Disposez d’un équipement correctement entretenu
Quelles sont les premières mesures à prendre en cas d’OPI ?
Si vous remarquez un plongeur ou un nageur en détresse, à bout de souffle, et que vous soupçonnez qu’il souffre d’OPI, demandez-lui de s’arrêter et de se reposer. S’il ne montre aucun signe de rétablissement, interrompez la plongée et remontez à la surface. Une fois à la surface, le plongeur doit sortir de l’eau et recevoir de l’oxygène à 100 %, pendant que vous contactez les services médicaux d’urgence (EMS). Les plongeurs conscients peuvent se sentir plus à l’aise assis qu’allongés, car cela réduit la pression sur le cœur.
Les victimes qui toussent, qui ont le souffle sifflant ou qui crachent de la mousse ou des expectorations sanglantes doivent être prises en charge selon les protocoles de premiers secours, notamment en leur administrant de l’oxygène et en appelant EMS. Dans certains cas, l’administration d’oxygène peut apporter des bienfaits significatifs à un plongeur souffrant d’OPI, et ça ne lui fera aucun mal.
Dans la communauté de la plongée, c’est une norme qu’un centre de plongée dispose d’oxygène d’urgence. Assurez-vous que de l’oxygène soit disponible pour toutes les formations et toutes les plongées. Donnez au patient la concentration d’oxygène la plus élevée possible, conformément au protocole normal de premiers secours pour les plongeurs. Même si un plongeur semble s’être complètement rétabli à la surface, un professionnel de santé doit l’examiner, et le plongeur ne doit pas reprendre la plongée avant d’avoir reçu l’autorisation médicale. Les plongeurs qui ne semblent pas se remettre peuvent aussi souffrir d’un problème de santé sous-jacent. N’attends pas pour faire transporter la victime vers les urgences.
